普外科护理业务查房--急性阑尾炎PPT课件.ppt
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1、外一科护理业务查房 急性阑尾炎,一、科护士长发言:,现在进行护理查房,讨论的内容是,急性性阑尾炎的类型、病理、临床表现、辅助检查、护理等方面的内容。急性阑尾炎可分为三型: 1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、坏疽性阑尾炎 此三型实际是同一病理过程的三个不同阶段,急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病,发病率在急腹症中占首位,任何年龄均可发生,其中以青壮年为多见。单纯性阑尾炎可因炎症消退而痊愈,也可能再发。轻症化脓性阑尾炎可经非手术疗法使炎症消退,但也可发展为重症化脓性阑尾炎,甚至坏疽性阑尾炎而穿孔。如阑尾穿孔时周围组织尚未充分粘连,炎症不能局限而急性腹膜炎,严重者可发生败血症或感染性休克
2、,甚至死亡。 因此在我科如何更好护理好此类病人,如何做好此类病人的术前、术后指导在普外科尤为重要,病因,现在我们共同学习下此病的病因。阑尾炎所以容易发生炎症,与其解剖生理特点有密切关系。由于阑尾为一蚯蚓状盲管,与盲肠相通处开口狭小;阑尾系膜较短,容易发生扭曲;阑尾粘膜下淋巴组织较丰富,常因增生、肿胀以致阑尾腔更为狭小,极易为粪石或其他异物堵塞。故阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎最重要的原因。此外,当发生腹泻、便秘等胃肠道机能紊乱时,阑尾壁常产生反射性痉挛,加重阑尾腔的梗阻;又因阑尾动脉为一条末血管,无吻合支,容易发生血运障碍,形成粘膜溃疡。当阑尾腔梗阻或阑尾粘膜发生溃疡时,大肠杆菌和厌氧菌等乘
3、机而入,于是发生急性阑尾炎。,二、现在请摆永兰介绍下临床表现,摆永兰: 除少数病例外多数急性阑尾炎病人都有较典型的症状和体征 症状:1、腹痛 是急性阑尾炎最常见、最早出现的症状。多数病人开始时感觉上腹部或脐周疼痛,呈阵发性。数小时至十余小时后,腹痛转移至右下腹部,且为持续性疼痛。若腹痛突然减轻,除阑尾腔梗阻接触外,也可以是阑尾发生穿孔,阑尾腔压力骤减而使腹痛得以暂时缓解的结果。所以单纯的腹痛减轻并不一定是病情好转的现象。,2、胃肠道症状 早期有恶心、呕吐,便秘也较常见。若有里急后重症状,常表示阑尾已穿孔,形成盆腔腹膜炎或积脓。 3、全身反应 一般并不显著发热在37.5-38之间,若短时间体温升
4、至39以上,很可能是阑尾坏疽或阑尾穿孔腹膜炎。 体征:依阑尾炎症的严重程度及阑尾炎所在部位的深浅而有所不同。 1、腹部体征 右下腹固定而明显的压痛点即麦氏点对诊断具有重要意义。 2、辅助检查 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指检,腰大肌试验,腰大肌试验阳性说明阑尾的位置深,闭孔内肌试验,闭孔内肌试验阳性说明阑尾的位置低,结肠充气试验,三、由摆永兰介绍病人及病人入院时的情况。,摆永兰:患者阿里木,男,36岁、维族。住院号74171,于2010年10月21日以“转移性右下腹疼痛2天,伴恶心”为主诉收住院。首测 T37.1度,P84次/分,R21次/分,BP105/75mmHg,患者神志
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