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1、腹膜透析病人健康指导,南华大学附属第二医院 肾内科,正确给予PD患者健康指导,减少PD患者的并发症,提高患者的依从性,从而提高疗效,改善病人的生活质量,日常生活指导 饮食指导 小知识,1.出现皮肤瘙痒怎么办? 2.出现便秘怎么办? 3.出现腹痛怎么办? 4.感到胸痛或肩痛怎么办? 5.出现气短怎么办?,小贴士 (1)进餐时服用磷结合剂 (2)低磷饮食。 (3)避免刺激皮肤 (4)选择温和的皮肤清洁剂 PD治疗中的病人可能有皮肤瘙痒或干燥。这有可能由于血液中过多的磷到达皮下导致;透析不充分时也可导致瘙痒,遵医嘱调整换液次数和量。,小贴士: (1)注意饮食。 (2)适量运动。 (3)使用通便药。
2、便秘是指在不使用通便药情况下每周大便次数少于2次,并伴有大便干、硬,大便困难及大便时疼痛。 便秘使得肠道充满了大便,变得胀大起来。胀大的肠道又会向腹腔挤压,会引起透析管路堵塞,灌液和排液变得困难。便秘有时会使细菌从肠道进入腹腔,引起腹膜炎。,小贴士 当灌液或排液时,出现骨盆深处的疼痛或痉挛,可能是导管尖端刺激腹腔内的周围组织所致,改变一下体位或通过调节滚动夹子放慢灌液或排液的速度,可以缓解这种疼痛。 当出现持续性的腹痛时,应及时就医。,小贴士 胸痛并不是透析的正常表现,当变换体位不能缓解时,应及时就医。 在灌液或排液时可能发生肩痛,这种症状通常在灌满透析液后消失。当有空气进入腹腔,将可以刺激神
3、经并传导至肩部,引起肩痛。换液前确保排尽管道中的空气。有严重的肩痛时,可以在肩部放置一个热水袋。如果肩痛不能缓解,指导患者来院就医。,小贴士 当体内液体负荷过多,将会导致心脏和肺脏超负荷工作,从而引发呼吸困难。 当腹腔内正在留置4.25%腹膜透析液,也可能发生呼吸困难。腹部存留的液体增加会使其有饱胀感。可以加做一次交换并减少每次灌入腹腔的透析液量,如每次2000ml减至每次1500ml。,腹膜透析患者的饮食疗法 可多吃的食品: 优质动物蛋白; 富含B族维生素和维生素C的食物; 含丰富纤维素的食物。如:全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维的麦片。这样可以避免便秘,而便秘在腹膜透析时可以引起感染。 应
4、该少吃的食品: 避免食用高磷、高钾食品; 限制盐的摄入,防止液体负荷过重; 限制甜食和脂肪的摄入。,摄入适量的蛋白质 PD治疗中的患者,每天大约会丢失8-10g的蛋白质。所以每天必须吃适量的蛋白质来补充所丢失的部分。不过为了补充必需氨基酸,应该选择多吃优质的动物蛋白,例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等,少吃植物蛋白,比如豆类、豆制品等。,饮食不宜多摄入的食物 要控制碳水化物(热量)的摄入 平时我们食物里的碳水化物大多来自主食或甜食里的糖和淀粉,如米饭、面包、麦片等。腹膜透析时,腹透时,腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量,这些多余的热量会使体重增加,有些肾友就是因此而胖了。如果你的体重已超重,就要尽量避
5、免吃糖、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。,限制某些食物成分的摄入 磷:许多肾友存在血磷升高,可能表现出皮肤瘙痒、骨质疏松。所以平日里应该少吃含磷高的食品,例如奶制品(酸奶、奶昔、布丁)、黄豆和其他豆类、动物的内脏如肝和肾、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。 钾:大多数肾友会出现高血钾,会使心跳无力或心跳节律失常。所以需要少吃高钾的食物,例如:新鲜水果类(香蕉、橘子、柚)、蔬菜类(西红柿、土豆片、蘑菇)、水果汁、啤酒、红酒。,正确的烹饪方法 1、降低钾质 将绿叶蔬菜放清水浸泡半小时以上 高钾食物马铃薯应去皮,切薄片浸水后煮 推荐多食瓜汤,如冬瓜、丝瓜 罐头食物在制造加工中均降低了钾的含量
6、市面上的代盐及无盐酱油均含大量钾,不宜多用 2、降低钠质 调味以清淡为主,少用食盐、味精、酱油 避免高盐分的配料,如梅菜、咸菜、榨菜 选购罐头蔬菜,应选择清水浸制的,其含钠远低于盐水浸制品 多尝试以下的低钠调味品:胡椒、醋、五香、花椒、香菜、陈皮、芥末、清柠汁 低盐酱油含钠低于一般酱油,但仍需适量使用,正确的烹饪方法 3、避免口渴 避免选用腌制品 在饮品中加入柠檬片或薄荷片 将部分饮品做成冰块,含在口中有较佳止渴效果 咀嚼口香糖 避免饮用浓茶或浓咖啡 糖尿病患者的烹饪方法 可有限度的使用少量糖份或改用代糖调味,但代糖不可高温煮食,因甜味会经受热而降级 避免食用高糖食物如汽水、糖果、甜糕及罐头水
7、果 定时进食含淀粉食物作为热量的主要来源 避免进食含高胆固醇的食物,可用少量植物油煮食 增加含膳食纤维高的食物 多吃蔬菜,注意使用适当烹饪方法降低钾质 如血磷过高,限量进食全谷类食物如麦片 适量进食低钾质或中钾质水果,膳食结构推荐 粮食类(200-250g) 蔬菜水果类:以瓜果中低钾、低磷的食物为主(300-400g),如冬瓜、佛手瓜、黄瓜、大白菜、绿豆牙、梨、苹果等 牛奶或酸奶一瓶(200-250ml) 蛋一只(50g) 鱼或肉(100-150g) 黄豆或豆制品:黄豆40g(相当于豆腐100g),高血磷者少食 调味品:油25g,盐3g,糖25g(糖尿病患者用甜味剂) 每日水分摄入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透净脱水量(即超滤量) 每日腹透净脱水量=当日腹透引流总量总灌入量 注意:计算时不要忘记留腹过夜的那一袋引流量,小知识,需要看牙医时应注意什么? 当需要做专科检查时应注意什么?,PD治疗中的患者,行牙科治疗前应服用抗生素以防感染。 当行牙科检查、清洗、填充或拔牙时,牙龈常有破损。当组织发生破损,口腔中的细菌将可能进入血液,进入腹腔从而引发腹膜炎。,拍摄乳房X线片,做阴道涂片、前列腺检查、眼睛检查等,为了保证检查结果的准确,应在检查前排出透析液。,Thank you,
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