《胰岛素概论_》ppt课件.ppt
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1、胰岛素概论,目 录,2,胰岛素发现史上的先驱,1889年德国医学家Oskar Minkowski和Josef von Mering发现切除胰腺的狗出现糖尿病,从而最早提出胰腺和糖尿病发病有关。,3,1921年胰岛素发现,商业化胰岛素问世,班廷、贝斯特和史上首次接 受胰岛素注射的糖尿病狗,胰岛素的问世带给糖尿病人尤其是1型糖尿病希望的曙光,4,1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发现者,为纪念四位科学家为糖尿病治疗做出的杰出贡献 将班廷医生的生日(11月14日)定为世界糖尿病日,1921年 从狗的胰脏提取了胰岛素并用于临床,5,糖尿病领域的其他诺贝尔奖,1947年诺贝尔生理学或医学奖:C.F. 科里、
2、G.T.科里(美国) 发现糖代谢中的酶促反应,1947年诺贝尔生理学或医学奖:阿根廷著名医学家贝尔纳豪塞发现脑下垂体前叶激素对糖代谢的作用,1958年诺贝尔化学奖:英国化学家Frederick Sanger确定了蛋白质的结构,特别是1951年首次揭示了牛胰岛素的化学结构,之后胰岛素的多肽链被人工合成,List of Nobel laureates in Physiology or Medicine. http:/en.wikipedia.org/wiki/List_of_Nobel_laureates_in_Physiology_or_Medicine,6,胰岛素大事记 药用胰岛素的发展史,7
3、,目 录,8,胰岛素来源,9,胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团 人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛,史轶蘩协和内分泌与代谢学1999年版.,胰岛素的合成与分泌,10,史轶蘩协和内分泌与代谢学1999年版.,胰岛素的构成及分解,11,胰岛素六聚体的三维结构图,胰岛素在靶组织能量代谢中的作用,Adapted from 史轶蘩协和内分泌与代谢学1999年版.,12,糖代谢,13,史轶蘩协和内分泌与代谢学1999年版.,脂肪代谢,14,史轶蘩协和内分泌与代谢学1999年版.,蛋白质代谢,15,史轶蘩协和内分泌与代谢学1999年版.,胰岛素的代谢,16,史轶蘩协和内分泌与代谢学1999年版.,目 录,
4、17,胰岛素制剂的分类,18,根据来源和化学结构分类,19,不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别,20,动物胰岛素还可根据纯度分类,21,动物胰岛素 vs 人胰岛素,22,根据作用时间分类,23,不同胰岛素的时间作用曲线如下图所示,24,目 录,25,人胰岛素的局限性及胰岛素类似物的研发背景,常规人胰岛素vs速效胰岛素类似物 起效慢,不能模仿进餐后胰岛素的快速分泌模式 餐前30分钟注射,使治疗的依从性降低 作用时间长,使病人在两餐间可能发生低血糖。 中效人胰岛素vs长效胰岛素类似物 有作用高峰,容易发生夜间低血糖 作用时间不能达到24小时,26,胰岛素类似物的优势 是否在临床中充分体现?,27,N
5、PH vs.长效胰岛素类似物 血糖控制无明显差别,28,NICE clinical guidelines 87. http:/www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byTopic&o=7239#/search/?reload,CADTH:人胰岛素与胰岛素类似物疗效相当,29,CADTH, OPTIMAL THE THERAPY REPORT. 2008, 2(2),Cochrane荟萃分析: 人胰岛素与胰岛素类似物疗效相当,Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Cochrane Database
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