2019蛛网膜下腔出血.ppt
《2019蛛网膜下腔出血.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2019蛛网膜下腔出血.ppt(24页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、蛛网膜下腔出血,一、概 念,蛛网膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage,SAH) 各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管 自发性破裂,血液直接流入珠网膜下腔。 又称原发性SAH。占脑卒中的6%8%。 脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液 流入蛛网膜下腔称继发性SAH。,解 剖,二、病因和发病机制,病因 先天性动脉瘤(最常见)、脑血管畸形、高 血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病(moyamoya病)、感染性脑动脉炎、颅内肿 瘤、结缔组织疾病、血液病。,二、病因和发病机制,发病机制 动脉瘤和动静脉畸形 管壁薄弱 血管破裂 蛛网膜下腔,血 液,血压骤升和饮酒,三、病 理,颅内容
2、物增加致颅内压增高 血液刺激脑膜致剧烈头痛和脑膜刺激征 血液刺激丘脑下部和脑干致高血压和心律紊乱 血细胞分解释放5-羟色胺及内皮素和缓 激肽等致脑动脉痉挛甚至脑梗死,四、临床表现,可见于各年龄组 多有明显诱因:情绪激动、饮酒,剧烈运动,排便,咳嗽 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性 眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF,四、临床表现,并发症再出血 出血破裂口修复尚未完好而诱因存在; 多见于起病4W内且尤以第2W最多; 症状和体征又复出现或加重; CT和CSF检查提示新的出血。,四、临床表现,并发症脑血管痉挛 系血凝块对血管的直接刺激。 早发性(出血后,历时数十分至数小时 ); 迟发性(出血后415天
3、,可继发脑梗死); 意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。,五、实验室及其他检查,头颅CT(首选) 蛛网膜下腔出现高密度影像。 脑脊液检查(非首选和必检项目) CSF呈血性 脑血管造影 确定动脉瘤和血管畸形位置。,六、诊断要点,突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳 性、伴或不伴意识障碍; 无局灶性神经缺损体征; CSF呈均匀血性、压力增高; CT示珠网膜下腔高密度影像。,七、治疗要点,一般治疗 1.绝对卧床46W;床头抬高15-20,减少探视,治疗和护理集中进行; 2.避免一切可致血压及颅内压增高的诱因(用 力排便、咳嗽、情绪激动等); 3.烦躁不安者给予镇静剂; 4.心电监护; 5.保持呼吸道通
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2019 蛛网膜 出血
链接地址:https://www.31doc.com/p-2858714.html