2019蝶腭神经节射频治疗交班 ppt课件.ppt
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1、9床治疗交班,2012-03-29,,9床 房思钊 男 55岁 诊断:蝶腭神经痛 相关病史(病因):鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。 疼痛症状:右侧下半面部的剧烈疼痛,如电击样、烧灼样,无明显诱因,突然发作,位置深而弥散,由右侧的鼻根后方、眼及上颌开始,可波及下颌及牙床,向额、颞、枕及耳部放射。,,副交感症状:流泪、流涕 。 阳性体征 :右侧鼻根内眦处痛点(+) 影像学检查:颅脑MR和CT未见异常 治疗:右侧蝶腭神经节射频调节 治疗后情况:目前为止,疼痛未发作 VAS 90mm到0m。,,定点(外眦至下颌角连线与颧弓外下缘交点 ),,穿刺角度(针体与冠状、矢状、水平面分
2、别保持大约15、60、15角 ,有个体差异),,C臂下侧位(针尖位于蝶腭窝顶端),,蝶腭窝解剖位置,蝶腭窝在C臂下就像一小辣椒样结构,位于岩骨尖部,正好在蝶窦下方。 ST:蝶鞍 SS:蝶窦 C:斜坡 PB:岩骨 SF:蝶腭窝,,,感觉和运动测试,,进行调节(42 120S2 ; 48 800S),,病人:陈宝安,男,57岁 诊断:PHN 病情:多次行眶下神经的射频调节,热凝后疗效不确切 治疗:蝶腭神经节射频调节+热凝毁损 治疗后情况:疼痛消失 VAS 100mm到0mm,,,侧位透视显示进入蝶腭窝,,正位未进入蝶腭窝,,改穿刺点为原穿刺点的下方57mm处,原穿刺点,,透视确定穿刺针已达蝶腭窝内,针尖贴近鼻腔的外侧壁,,脉冲射频调节,射频热凝毁损,
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