《蜂窝组织炎》PPT课件.ppt
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1、,当白血病遇上 蜂窝织炎 兰大一院 艾庆娟,病史摘要,患者:张 性别:男 年龄:15岁 主诉:确诊急性淋巴细胞白血病6年余,间断发热3天。,现病史,具体化疗方案,患者2017年9月18日出现 发热(38.4),肛周出现肿块,B超示:肛周脓肿, 就诊于我院。,化验结果:,血常规:WBC 0.07109/L,RBC 2.61012/L,HB 83g/L,PLT 4109/L。 腹部B超示:脾脏增大(厚约42mm) 臀部B超示:肛周脓肿并周围炎性水肿(范围约4540),初步诊断,1.化疗后骨髓抑制 2.急性淋巴细胞白血病复发 3.肛周脓肿,治疗方案:,患者持续高热,皮肤肿胀加重,抗感染:头孢哌酮舒巴
2、坦1.5g q12h ivd 升白、升血小板:白介素-11、粒细胞刺激因子 输注血小板,9月20日联合利奈唑胺0.4g q12h,9月22日出现肛周肿胀加重,表面皮肤溃烂,血压下降,腹部疼痛,咳嗽、咳痰,9月22日转ICU治疗,查体:T 39,BP 78/45mmHg,神志清,精神极差,表情痛苦,眼睑、口唇苍白,呼吸浅快,双肺可闻及湿性啰音,心率增快,130次/分,肛周皮肤肿胀、破溃,触压痛明显,阴囊水肿。 血常规:WBC 1.90109/L,RBC 2.71012/L,HB 87g/L,PLT 13109/L,N 96%,L 2.1%。 生化全项:ALB 23.4g/L,AST 499U/L
3、,ALT 409U/L,K 2.32mmol/L,Na 133.0mmol/L,Cl 92.0mmol/L,Ca 1.90mmol/L,P 0.35mmol/L。 凝血指标:PT 20.5s PTA 35.2,APTT 46s。,腹部B超示:脾脏增大;腹水。 臀部B超示:右侧肛周皮下囊肿;右侧臀部皮下蜂窝织炎。右侧腹股沟、睾丸皮下炎性肿胀。 胸片示:右肺上野及右肺中下野斑片状影,境界不清,考虑炎症。,诊断,1.感染性休克 2.臀部、会阴部蜂窝织炎 3.肺部感染 4.化疗后骨髓抑制 5.急性淋巴细胞白血病复发 6.低蛋白血症 7.电解质紊乱:低钾血症、低钠血症、低钙血症、低磷血症 8.急性肝损伤
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