2019退行性腰椎不稳症的诊断与手术治疗(06-09-11).ppt
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1、退行性腰椎不稳症的诊断与手术治疗,退行性腰椎不稳可导致腰椎骨质增生,腰椎畸形、椎管狭窄、神经压迫等,引起腰痛或腰腿痛,往往严重影响患者的工作和生活。,在退行性腰椎不稳症的发病机理中,椎间盘和小关节的退变起到重要作用。,(1)有反复发作的下腰痛或腰腿痛,腰椎伸 屈活动受限,卧床休息或腰围固定后症 状可缓解; (2)腰椎过伸过屈位X线片示椎体滑移大于 或等于3mm; (3)有前沿牵张性骨赘、椎间隙变窄、椎间 盘退变、椎管狭窄等改变 (4)排除其他原因所致的不稳,诊断标准,(1)反复发作性下腰痛或腰腿痛经保守治疗效果不佳 (2)症状明显,严重影响工作和生活 (3)并发神经根或马尾神经的受压迫症状,手
2、术指征,手术目的,主要为减压和融合不稳定节段,手术方法,常用的融合方法有:(1)前方或后方椎间融合;(2)后外侧融合;(3)后方融合三种。,(1)椎间融合最为坚强,但其融合骨接触面积较小,局部的血供不确定,并发症较高; (2)后路融合的坚强度和局部血供均较差,但手术简单,并发症少; (3)后外侧融合的坚强度较高,融合骨接触面大,血供丰富,并发症低。,三种术式优缺点,三柱固定 椎体复位 纠正畸形 提高融合率,椎弓根螺钉系统内固定优点,对于合并畸形和椎管狭窄者,有了坚强的后路内固定,则可进行更充分的减压和适当矫正畸形。,因此,后路减压,后外侧植骨融合椎弓根螺钉内固定系统内固定术是治疗退行性腰椎不稳
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