《解热镇痛5.10》ppt课件.ppt
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1、解热镇痛抗炎药,日照市卫生学校-申伟,通过本节的学习,同学们应掌握阿司匹林的作用、应用及不良反应,注意比较与其他药物(如对乙酰氨基酚)的作用及应用的异同点,学会观察其不良反应。掌握感冒药各种成分的作用,能够正确进行用药护理和用药指导。,【学习提示】,概 述,解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。按化学结构不同可分为四类。它们具有共同的作用机制,即抑制体内前列腺素(PG)的生物合成。 包括哪些药物? 看书2分钟,解热镇痛抗炎药,1水杨酸类 阿斯匹林(乙酰水杨酸) 2苯胺类 对乙酰氨基酚(扑热息痛)、非那西丁 3吡唑酮类 氨基比林、保泰松 4其它有机酸类 吲哚美辛
2、(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜 康)、布洛芬(芬必得)、塞来昔布、萘普 生、双氯芬酸(扶他林)等,发展简史 1899年拜耳公司阿司匹林(第一个NSAIDs),半个世纪成为抗炎的药。 20世纪40年代对乙酰氨基酚开始广泛应用。 20世纪50年代吡唑酮类药物如保泰松,抗炎和止痛作用强,曾风行20余年;副作用多且重,提议慎用或不用。 60年代消炎痛类,解热、镇痛、抗炎作用很强,且价廉,是治疗强直性脊柱炎的首选药,因不良反应,尤其对胃肠道、肝、肾的损害,已被同类的阿西美辛等替代。 70年代以后的布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康等,均以疗效较好和不良反应较少而被广泛采用。 80年代舒林酸、阿西美辛等。 90年代
3、选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,主要有 尼美舒利、美洛昔康等,具有较好的镇痛、抗炎作用。,解热镇痛消炎药,作 用 机 制,共同机制:抑制体内环氧酶(COX、PG合成酶),减少前列腺素(PGs) 的生物合成发挥作用。,解热镇痛消炎药,环氧酶的两个同工酶(COX-1与COX-2)的比较,解热镇痛消炎药,药理作用,解热作用: 降低发热病人的体温而对正常人体温无影响。 (内热原丘脑下部体温调节中枢PGE2 体温调节点 体温),镇痛作用: 中等强度镇痛,对中等度慢性纯痛有效。对 锐痛及平滑肌痉挛所致绞痛无效。 (组织损伤局部产生致痛物质如缓激肽PG类增 强对致痛物的感受性 痛觉感受),抗炎抗风湿
4、:明显减轻炎症的红、肿、热、痛反应。 亦被称为非甾体抗炎药(NSAIDs),阿斯匹林 ( Aspirin),1、 解热镇痛抗风湿作用: 作用较强,对风湿性关节炎及风湿热 作用尤为明显。,药理作用和应用,常用剂量(0.5g)用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节 痛、痛经及感冒发热等 ,也可与其他药物配成复方制剂 (如APC、去痛片)。 大剂量(3-5g) 能使患者退热,关节红、肿、痛缓解,血沉 下降,主观感觉良好,临床作为风湿热、急性风湿性关 节炎及类风湿性关节炎首选药之一。,解热镇痛消炎药 水杨酸类 阿斯匹林,药理作用和应用,2、抑制血小板聚集作用 小剂量(50100mg)阿司匹林可用于防止血
5、栓形成(心梗、脑血栓) 大剂量(300 mg/d以上) 则血管内皮细胞 的PGI2生成也会受到抑制,可能出现相反作用。,不良反应,1胃肠道反应 最常见,口服直接刺激胃粘膜引起上腹不适,恶心、呕吐,饭后服用,将药片嚼碎可减轻. 2凝血障碍 本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能,使出血时间延长。 3过敏反应 少数患者可出现荨麻疹,皮肤粘膜过敏反应,罕见“阿司匹林哮喘” 4水杨酸反应 剂量过大(5g/d)时,可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退,总称水杨酸反应,是水杨酸中毒的表现。 5瑞夷(Reye)综合征 国外报道,病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林有发生Reye综合症危险,表现
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