《面瘫针灸治疗》ppt课件.ppt
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1、面 瘫,1,是以面部筋肉麻痹,口眼向一侧歪斜为主症的疾病。,一、概述,何谓面瘫?,口歪,吊线风,2,本病可发生于任何年龄,但以2040岁的青壮年为多见,无明显的季节性,但春秋两季发病较多,男性略多于女性,发病急速,以一侧面部发病多见,3,“周围性面神经麻痹”,“周围性面神经炎”,二、现代医学的认识,4,周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了,寒冷刺激,病毒感染,面神经血管痉挛、缺血、水肿,营养缺乏,甚至神经变性,非化脓性炎,神经麻痹,面部表情肌瘫痪,5,面神经的分布,面神经含有躯体运动纤维、内脏感觉(味觉)纤维和内脏运动(副交感)纤维。 躯体运动纤维支配面肌; 内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味
2、蕾,司味觉; 副交感纤维分布于泪腺、下颌下腺和舌下腺,司其分泌。,6,面神经解剖结构,面神经:是第七对颅神经(混合神经),1、运动神经纤维:占大部分,支配面部表情肌,3、副交感神经纤维 (1)支配泪腺 -岩大神经(分布至泪腺及鼻粘膜腺) (2)支配唾液腺(腮腺、颌下腺和舌下腺)-鼓索神经的副交感纤维支配舌下腺和下颌下腺的分泌,2、感觉神经纤维 (1)一般感觉神经纤维:支配面部、耳后皮肤 (2)鼓索(含有副交感和味觉纤维)神经:支配味觉 (3)镫骨神经:支配听觉,7,躯体运动纤维占面神经纤维的大部分,起自脑桥的面神经核。 面神经自延髓脑桥之间的沟外侧部出脑,8,9,出脑, 与前庭蜗神经同行,经内
3、耳门进入内耳道、自内耳道底穿骨壁进入颞骨的面神经管内。呈弓型向下出茎乳孔。,10,11,12,从茎乳孔内出来,入腮腺,分支交织成丛,由丛发出分支,呈扇形分布于面肌(表情肌支)。,13,14,面瘫临床表现,症 状 发病突然,常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水 患侧面部板滞、麻木、松弛 食物停留于患侧齿颊间 患侧耳后、耳下、面部疼痛,舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏 或伴流泪、流涎,15,体征,患侧出现:,1、额纹变浅消失,2、眼裂变大,眼睛闭合不良,露睛流泪,3、鼻唇沟变浅或消失,4、口角下垂,露齿时口角歪向健侧,5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难,16,17,18,19,20,21,22,23,
4、24,25,急性期,静止期,恢复期,发病7天内,发病后715天,发病15天以后,面瘫临床分期,26,面瘫诊断要点,周围性面瘫,中枢性面瘫,27,面神经核上瘫 (中枢性面瘫),是指损伤发生在面神经核以上节段,属上运动神经元损伤。如一侧皮质核束或其起始区锥体细胞受损,可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪,表现为皱眉正常,鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水、不能做鼓颊、露齿和吹哨等动作,此即为面神经核上瘫。这种情况多数还有对侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶对侧。 病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,称为中枢性或核上性面神经麻痹。 由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神
5、经运动纤维,支配同侧睑裂以上的表情肌,包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动; 。,28,面神经核下瘫(周围性面瘫),面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经的运动纤维,支配同侧睑裂以下的表情肌 面神经核下瘫的特点是损伤同侧所有面肌瘫痪,表现为额横纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核下瘫的特点是病灶侧全部舌肌瘫痪,表现为伸舌时,舌尖偏向病灶侧。,29,30,中枢性面瘫特点,中枢性面神经麻痹核上性损伤 对侧眼裂以下的面肌瘫痪,额纹不消失,31,周围性面神经麻痹核下性损伤 同侧上下面肌瘫,口眼歪斜,额纹消失,周围性面瘫特点,32,瘫痪肌 肉挛缩,口角牵向患侧,患侧
6、面 肌痉挛,病程迁延日久,挛 缩,面肌联带运动,倒 错,面 痉,联 带,面瘫诊断要点,33,面瘫,风热之邪,风寒之邪,络脉空虚,气血痹阻,肌肉纵缓 不收,经筋失于 濡养,面瘫病因病机,34,面瘫辨证要点,辨证分型,35,风寒型,风热型,正虚型,兼有风寒表证 多有面部受凉史,兼有风热表证 多继发于感冒发热,兼见面色淡白, 神疲头晕等症,发病初期,面瘫辨证要点,36,目上纲,目下纲,足太阳经筋,足阳明经筋,手太阳经筋,足阳明经筋,手阳明经筋,眼 部,口颊部,面瘫辨经筋病变,面 部 经 筋,37,口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白,脉浮紧。,口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。,面
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