缺铁性贫血IDAPPT课件.ppt
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1、,缺 铁 性 贫 血 IDA,原卟啉 血红素 Hb 铁(e) 珠蛋白,铁缺乏分三个阶段: 1、机体储存铁耗尽-缺铁期(ID) 2、红细胞内铁缺乏-缺铁性红细胞生成期(IDE) 3、血红蛋白合成下降,导致缺铁性贫血 (IDA) 。 IDA是铁缺乏的最终阶段。表现为小细胞低色素性贫血。,流行病学,最常见的贫血。 在多数发展中国家,约2/3的儿童和育龄妇女缺铁,其中1/3患缺铁性贫血。,铁的代谢,一、体内铁的分布 分为: 功能状态铁:包括血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁。体内铁的2/3在血红蛋白内,约15%在肌红蛋白中。 贮存铁:铁蛋白和含铁血黄素,正常男性约1000mg,
2、女性仅为300-400mg。,二、铁的来源和吸收 1. 来源: 衰老红细胞释放的铁 正常人每天需从食物摄铁:11.5mg(孕妇和哺乳期妇女需24mg),2. 吸收 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。,与铁吸收有关的因素: 肉食中肌红蛋白所含铁易吸收 植物铁吸收率低 维生素C及其他还原剂使高铁还原成亚铁;蛋白质分解产物可促使铁成为溶解状态,均可促进铁的吸收 体内铁的贮存量对铁的吸收也有影响,三、铁的运输 1. 血浆中:亚铁经铜蓝蛋白氧化成高铁,与转铁蛋白结合,运到各组织。 2. 红细胞内:铁与转铁蛋白分离,还原成亚铁,在线粒体上与原卟啉、珠蛋白、结合成血红蛋白。,四、铁的再利用和排泄 1.
3、再利用 红细胞破坏后的血红素铁用于制造新生红细胞的血红素。 2. 排泄 可通过肠粘膜脱落细胞随粪便排出,少量通过尿、汗液、乳汁排出。,五、铁的贮存 以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统中,待铁需要增加时动用。,缺铁的病因,1.需铁量增加、摄入不足 2.铁吸收障碍 3.铁丢失过多,1、需铁量增加、摄入量不足: 婴幼儿、青少年因生长迅速,需铁量增加,如不及时补给肉类和动物肝等含铁较多的食物,即可导致缺铁性贫血。 妊娠和哺乳期中需铁量增加,加之妊娠期胃肠功能紊乱,胃酸缺乏,影响铁吸收,尤其是在多次妊娠后,很容易引起缺铁性贫 血。,2、铁吸收障碍: 胃大部切除术后,胃
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