缺铁性贫血--血液系统疾病PPT课件.ppt
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1、缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia, IDA),第五章 血液系统疾病,缺铁性贫血的定义,铁缺乏分为:,红细胞内铁缺乏 (iron deficiency erythropoiesis, IDE),缺铁性贫血(iron deficient anemia, IDA),贮存铁耗竭(iron depletion, ID),认识铁缺乏症的三个阶段(ID、IDE和IDA),有助于早期诊断和防治 认识IDA单纯性与非单纯性之分,有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗,单纯性IDA:因机体需铁量增加,铁摄入不足,或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏,非单纯性IDA:机体铁缺乏,同时合并有感染、炎症、
2、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤,IDA,正常铁代谢,铁在体内分布 健康成人体内含铁总量为34.5克 血红蛋白 65%铁(约23克) 肌红蛋白 各种酶 骨髓 30%铁 (约11.5克) 肝脏 为贮存铁,5%铁(约0.150.23克),铁是人体必需的微量元素,铁参与机体代谢: 血红蛋白的合成 氧运输 DNA合成 电子传递,游离铁有毒害作用 铁过多促发产生大量自由基,造成机体损伤,铁的需要量 十二指肠铁吸收 铁代谢调节机制,食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2) 十二指肠细胞色素b (即十二指肠刷状缘的正铁还原酶) 贮存(铁蛋白内) 组织利用(由转铁蛋白转运) 铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和
3、肠上皮细胞(均对hepcidin信号敏感),十二指肠肠细胞膜上的二价金属转运体1,十二指肠肠细胞内,正常铁吸收,病 因,需铁量增加而铁摄入不足:如儿童、孕妇 2. 铁吸收障碍:如胃大部切除术后 3. 铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA,如慢性胃肠道失血,包括痔疮、消化性溃疡等,临床表现,1.缺铁原发病表现 2.贫血一般表现 3.组织缺铁表现,舌炎、嘴角炎 反甲 缺铁性吞咽困难(plummer-Vinson征) 神经、精神系统异常:异食癖(pica),实验室检查,一、血象 呈小细胞低色素性贫血,血常规表现,中度贫血,呈小细胞低色素,二、骨髓象:幼红细胞呈“老核幼浆”现象,巨幼细胞
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