脑CT诊断基础PPT课件.ppt
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1、2019/5/30,1,第一节 脑CT诊断基础,2019/5/30,2,一、概述,1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT扫描机获得成功,并由美国神经外科学家Ambrose试用于临床;1975年发展了全身CT扫描机并投入临床使用。我国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部CT扫描及其临床应用,文章于1975年发表;1979年上海华山医院引进了我国第一台头部CT扫描机,自此以后,脑CT扫描的临床应用便在我国迅速地发展起来。,2019/5/30,3,CT成像特点,脑CT扫描和传统的神经放射学检查方法例如颅骨平片,体层摄影,脑室造影和脑血管造影相比较具有如下特点: 1:横断体层
2、成像; 2:密度分辨率高; 3:显像功能齐全; 4:精确密度测量; 5:非创伤性检测手段等诸多的优点。,2019/5/30,4,应用范围,当前,脑CT扫描已经广泛应用于脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘病、脑血管病及先天性畸形等,极大地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠性,据报道脑肿瘤的定位诊断率为 98,定性诊断率70左右;急性脑出血的诊断率几乎是100,而脑梗塞的诊断率则在 85%以上。,2019/5/30,5,脑CT诊断的限度是,脑CT诊断的限度是: 1:等密度病灶、 2:小于lcm病灶、脑血管疾病、脑膜病变、鞍区和后颅窝病变等。 3:不合作儿童和昏迷病人。 4:颅内金属异物或碘油残留等所形成
3、的人为伪影,也是影响诊断质量的重要原因。,2019/5/30,6,二、检查方法,扫描基线:以听眦线为常规脑扫描基线,听眉线适合于后颅窝扫描,听(下)眶线适合于眼眶和颅底的扫描。,2019/5/30,7,2019/5/30,8,正常CT解剖,常规扫描与听眦线成15或20角,层厚10mm,层距10mm横断面扫描的颅脑CT解剖简述如下:,2019/5/30,9,(一)颅底蝶鞍层面,(一)颅底蝶鞍层面颅中窝的前界是蝶骨,后界为颞骨岩部内缘为海绵窦及垂体窝,外缘为颞骨。颅中窝为颞叶所在,其内侧是海马回,它构成鞍上池的外侧缘。有时还可见下角(颞角)的前端及外侧裂,下角呈线状或逗点状。颅后窝的前缘是岩骨后缘
4、为枕骨,鞍背后方为脑桥前池,向两侧伸延成脑桥小脑角池。脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间,第四脑室位于颅后窝中线上,呈凹面向后的马蹄形,后面的凹陷邻接小脑蚓小结。第四脑室后方沿中线区有时可见纵行低密度带,其两旁是密度较高的小脑扁桃体 , 第四脑室后连枕大池。枕大池位枕大孔后上方。,2019/5/30,10,(一)颅底蝶鞍层面图,鸡冠,颞叶,前床突,海绵窦,颞骨岩部,桥小脑角池,小脑半球,蝶骨小翼,鞍背,脑桥,第四脑室,枕内隆突,2019/5/30,11,(二)鞍上池层面,鞍上池层面的颅前窝可见额叶。鞍上池在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,鞍上池呈五角星形或六角星形。
5、其前角连于纵裂池。两前外侧角连于外侧裂池。两后外侧角延续于环池。鞍上池的第6个角(后面)位于后缘中央,是脚间池。鞍上池边缘为大脑动脉环。池内前部常可见到“V“视交叉,视交叉前方的两圆点为视神经,视交叉后面有一 圆点为漏斗。颅后窝可清晰显示小脑半球。,2019/5/30,12,(二)鞍上池层面图,大脑镰,额叶,颞叶,桥前池,环池,小脑蚓部,外侧裂池,海马,中脑,小脑半球,2019/5/30,13,大脑前动脉,大脑中动脉,鞍上池,中脑,基底动脉,外侧裂,环池,第四脑室,2019/5/30,14,(三)第三脑室下部层面,第三脑室下部层面:基底核的尾状核头贴于前角的外侧缘。两前角之间为胼胝体膝部的下方
6、,稍后方为前连合及穹窿柱,额叶位前角的前方,前角后方中线处是第三脑室,呈纵行低密度条带影,宽度38mm。其两侧连接丘脑。后方为中脑脚与丘脑连接的部位。颅后部可见Y形或V形的小脑幕,将脑分为幕上和幕下,幕下结构(小脑上蚓部)在内侧,幕上(枕叶)结构在外侧。四叠体池位小脑蚓部的前方,呈新月形或马鞍形。,2019/5/30,15,(三)第三脑室下部层面图,大脑镰,侧脑室前角,穹隆柱,第三脑室,四叠体,额叶,尾状核头部,四叠体池,枕叶,2019/5/30,16,(四)第三脑室上部层面,在第三脑室上部层面:可清晰显示基底核及丘脑,内囊前脚(又称前肢)位于尾状核和豆状核之间,内囊膝部和后脚(又称后肢)位于
7、豆状核及丘脑之间,豆状核由外侧的壳和内侧的苍白球组成。在壳的外侧有外囊、屏状核及脑岛。两侧枕叶之间为四叠体池。其池内有松果体,向前与第三脑室连接。松果体即使不钙化也呈高密度影。小脑上池习惯上称为大脑大静脉池,在四叠体池后方。,2019/5/30,17,第三脑室上部层面(图5),纵裂池,胼胝体膝部,侧脑室前角,外侧裂,第三脑室,松果体,小脑幕,尾状核头部,内囊前支,外囊,豆状核,内囊后支,丘脑,枕叶,2019/5/30,18,(四)第三脑室上部层面,在第三脑室上部层面可清晰显示基底核及丘脑,内囊前脚(又称前肢)位于尾状核和豆状核之间,内囊膝部和后脚(又称后肢)位于豆状核及丘脑之间,豆状核由外侧的
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