膀胱癌诊断治疗指南.ppt
《膀胱癌诊断治疗指南.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《膀胱癌诊断治疗指南.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、膀胱癌诊断治疗指南,北京大学泌尿外科研究所 李宁忱 重庆 2007.6.30,Guidelines on Bladder Cancer,2006.3.25,2006.7.28,编写组成员,组长 李宁忱 北京大学泌尿外科研究所 副组长 谢立平 浙江大学医学院附属第一医院 成员 王忠 上海市第九人民医院 许传亮 第二军医大学长海医院 许克新 北京大学人民医院 陈凌武 中山大学第一医院 范欣荣 北京协和医院 徐可 复旦大学附属华山医院 董胜国 青岛医学院附属医院 潘铁军 广州军区武汉总医院 魏东 卫生部北京医院 秘书: 宋毅 北京大学泌尿外科研究所,意义与目的, 膀胱癌诊断和治疗方法的选择与统一 有
2、利于膀胱癌各种诊治方式的效果判定 有利于各地区膀胱癌诊治结果的比较 提高膀胱癌的诊疗水平,维护患者的利益, Evidence-Based-Medicine的原理 多中心性的研究汇总 5-10年,临床论文的结果分析,制定原则,EAU2001,AUA1999,EAU2006,EAU2004,NCCN2005,吴阶平泌尿外科学(2nd) Compbells Urology (8th),关于内容,1、 前言 2、 流行病学和病因学 3、 组织病理学 4、 诊断 5、 非肌层浸润性膀胱癌的治疗 6、 肌层浸润性膀胱癌的治疗 7、 尿流改道 8、 放疗与化疗 9、 生活质量、预后与随访 10、膀胱非尿路上
3、皮癌,关于结构,推荐、可选择,关于概念, 表浅性肿瘤(Superficial) 非肌层浸润肿瘤(Non-Muscle-Invasive) 移行细胞癌 (Transitional Cell) 尿路上皮癌(Urothelium),前 言,引用文献约 342条 其中国内41条,占12.0%,流行病与病因学,流行病学 发病率、死亡率、自然病程 2002年我国膀胱癌发病率 男3.8/10万,女1.4/10万 病因与致病危险因素 职业、环境、吸烟、致癌物、遗传、基因,引用文献较多,组织病理学分级,组织病理学分期,UICC 2002 TNM,推荐意见: 1. 膀胱癌分期系统:推荐采用膀胱癌2002 TNM分
4、期系统(UICC)。 2. 膀胱癌分级系统:在证明新的WHO分级法比WHO 1973分级法更合理之前,可以同时使用WHO 1973和WHO 2004分级法。,诊 断,早期检测与症状 体格检查 影像学检查:超声、IVU、CT/MRI、 尿细胞学 其它标记物: NMP22、端粒酶、 膀胱镜/活检 诊断性电切 荧光膀胱镜,推荐: G3 非浸润肿瘤、浸润性肿瘤 选择:其它非浸润肿瘤,793 patients,72% superficial tumors 28% infiltrative tumors.,上尿路肿瘤 1.1% (9 patients), IVU only diagnosed 6 case
5、s (0.7%).,7% in upper urinary tract in T1G3,Herranz F, et al,Eur Urol. 1999,A good TUR, with muscle in the specimen is essential, 诊断 如果影像学有肿瘤占位,并且没有明显肌层浸润征象,可以酌情省略膀胱镜检查,直接行诊断性TUR,可以达到两个目的,一是切除肿瘤,二是对肿瘤标本进行组织学检查以明确病理诊断、肿瘤的分级和分期 基底肌层活检,推荐意见: 1膀胱肿瘤患者需询问病史,做体格检查、尿常规、B超、尿脱落细胞学、IVU检查及胸片。 2对所有考虑膀胱癌的患者应行膀胱镜检
6、查及病理活检或诊断性TUR。 3对怀疑原位癌、尿脱落细胞学阳性而无明确粘膜异常者应考虑随机活检。 4对肌层浸润性膀胱癌患者根据需要可选择盆腔CT/MRI、骨扫描。,治 疗,非肌层浸润肿瘤的治疗 肌层浸润性肿瘤的治疗 尿流改道,非肌层浸润肿瘤的治疗,危险因素 手术 TUR、再次(T1肿瘤?) 激光、光动力 辅助治疗灌注,根据复发风险及预后的不同,非肌层浸润膀胱癌分为以下3组: 低危非肌层浸润膀胱癌:单发、Ta、G1(低级别尿路 上皮癌)、直径3cm等,灌注治疗,化疗 即刻(强调) 单次(低危) 早期(概念) 维持 免疫 BCG 剂量、疗程、副反应、适应症? 其它免疫调节剂 高危肿瘤的灌注 复发、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 膀胱癌 诊断 治疗 指南
链接地址:https://www.31doc.com/p-2862899.html