良性前列腺增生症(BPH)的防治PPT课件.ppt
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1、良性前列腺增生症 (BPH)的防治,一、概述,良性前列腺增生简称前列腺增生症,英文缩写BPH,主要是前列腺组织细胞增多而不是肥大。 BPH是老年男性常见病。男性35岁以上前列腺有不同程度的增生。一般50岁-60岁男性有50%的人有病理性增生。随着年龄的增长,增生的人数不断增加。80岁时有80-90%。但前列腺增生程度并不和症状成等比。,前列腺体积的增大压迫尿道,导致尿道狭窄,引起膀胱出口梗塞,出现排尿困难,严重的导致尿堵塞,如梗塞时间过长,则会造成肾功能损害,以致尿毒症危及生命,如能及时诊断得到有效治疗,可完全治疗。,二、前列腺的解剖及生理功能,前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺。 男性生殖
2、系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺尿道球腺、精囊腺、尿道。其中睾丸产生精子,并分泌男性激素,其他器官产生精浆,有营养和输送精子的作用。 前列腺大小似扁平的栗子。位于盆腔内,质地坚实富有弹性,分为五叶:前叶、中叶、后叶和左、右两侧叶 。,尿道穿过前列腺的前叶和中叶,前叶在尿道前方,中叶包绕整个尿道,后叶在尿道的后方,与尿道关系最密切是中叶 故前列腺增生发生在中叶,则症状最明显。 前列腺分泌前列腺液,参与精液的组成,约占精液数量的30%,为精子提供适宜的环境。让精子能自由地在精液中活动。前列腺液的质量导致不育等现象。,BPH的病因尚未完全清楚,在很多原因中与男性激素平衡失调有关。尤其是双氯睾酮增高
3、有密切的关系。 前列腺是依赖雄性激素的器官,雄性激素可以维持前列腺的生长、结构和功能的完整。 老年男性虽然体内睾酮水平下降,但前列腺内睾酮和雄激受体依然保持高水平,促进着前列腺生长,雌激素却对前列腺生长有抑制作用。 前列腺增长(尤其中叶),压迫尿道,引起尿道狭窄,导致膀胱出口处梗塞,出现排尿困难。,三、前列腺增生的病因学,在膀胱颈,前列腺及腺体平滑肌中,肾上腺受体含量很高,对肾上腺一类药物很敏感,受体一兴奋使腺体及平滑肌强烈收缩,使尿路梗塞加重。如使用受体阻滞剂,平滑肌收缩减轻,尿路内压力可降低40%左右。 因此BPH导致尿路梗塞,有二方面的因素构成。 (1)动力因素,平滑肌收缩对尿路产生的压
4、力。 (2)静力因素,前列腺移行到尿道处也就是在膀胱出口处组织增生结节对尿道产生的压力。,残余尿的概念:在一次性排尿以后,膀胱内剩余的尿量。 检测方法:1.B超检测 2.排尿后立即流出的尿量。 后一种方法比较精确。一般残余尿超过50ml应尽力争取早日手术治疗。,四、前列腺增生的临床表现,1.尿频:是最早出现的症状,以夜尿次数增多更为明显。 夜尿2次以上(正常02次),白天6次以上(正常4 6次),每次尿量少于300ml(正常300 400ml)。 2.排尿困难:排尿困难程度与前列腺大小不成正相关而与梗阻程度成正比。具体表现为:排尿等待、尿浅变细、无力、尿流中断、射程变短、尿后点滴不尽。 3.尿
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