中国高血压指南要点ppt课件.ppt
《中国高血压指南要点ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国高血压指南要点ppt课件.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、5月15日正式发布,2010版中国高血压防治指南,2010年中国高血压防治指南9项要点(一),1我国人群高血压患病率呈增长态势,每5个成人中就有1人患高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压“三率”较低 2高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势 3我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中,控制高血压是预防脑卒中的关键 4. 降压治疗要使血压达标,以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下;在可耐受情况下还可进一步降低,2010年中国高血压防治指南9项要点(二),5五类降
2、压药物以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标 6高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预 7高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒控制体重,有利于预防和控制高血压 8关注儿童与青少年高血压,预防关口前移;重视继发性高血压的筛查与诊治 9. 加强高血压社区防治工作,定期测量血压、规范管理、合理用药,是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本,我国高血压患病率持续增长 (全国每年新增高血压1000万人),高血压与心血管风险,血压水平与脑卒中、冠心
3、病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系 与舒张压相比,收缩压与心血管风险的关系更为密切 亚洲人群血压升高与脑卒中及冠心病的关系更密切 目前,冠心病事件迅速增加,但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症,风险分层的危险因素,高血压(1-3级) 男性55岁;女性65岁 吸烟 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 血脂异常: TC5.7mmol/L(220mg/dl) 或LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl) 或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl) 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄50岁) 腹型肥胖(腰围:男性90cm,女性85cm)或肥胖(BMI28kg/m2) 高同型半胱氨
4、酸10 umol/L,2010中国高血压防治指南,用于风险分层的靶器官损害,左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mmmms 超声心动图LVMI男125,女120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度12m/s(* 选择使用) 踝/臂血压指数0.9(* 选择使用) 肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或1.3-1.5mg/dl,女性 107-124mol/L或1.2-1.4mg/dl) 微量白蛋白尿 30-300mg/24h或白蛋白/肌酐:22mg/g
5、(2.5mg/mmol),2010中国高血压防治指南,用于风险分层的临床疾患,脑血管病: 脑出血;缺血性脑卒中;短暂性脑缺血发作 心脏疾病: 心肌梗死史;心绞痛;冠状动脉血运重建史;充血性心力衰竭 肾脏疾病: 糖尿病肾病; 肾功能受损; 血肌酐:男性133mol/L(1.5mg/dL) ; 女性124mol/L(1.4mg/dL); 蛋白尿(300mg/24h) 外周血管疾病 视网膜病变: 出血或渗出,视乳头水肿 糖尿病: 空腹血糖:7.0mmol/L ( 126mg/dL) (是冠心病等危症) 餐后血糖:11.1mmol/L ( 200mg/dL) 糖化血红蛋白:(HbA1c)6.5%,心血
6、管危险分层,2010中国高血压防治指南,图1 初诊高血压的评估干预流程,初诊高血压,评估其他危险因素、 靶器官损害及兼有临床疾患,收缩压140 舒张压90,收缩压140 和舒张压90,收缩压140 或舒张压90,注明:家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg),诊室、动态、家庭 多次测血压,诊室、动态、家庭多次测血压,开始生活方式改善,高危-很高危,中危,低危,立即开始药物治疗,随访监测血压及其他危险因素1个月,随访监测血压及其他危险因素3个月,收缩压140 和舒张压90,开始药物治疗,继续监测,继续监测,考虑药物治疗,高血压治疗的基本原则,高血
7、压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗 定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压,高血压治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率 目标血压:高危患者的血压目标证据不足 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 老年(65岁)患者的收缩压降至150 mmHg以下 年轻人或糖尿病、肾脏病,冠心病患者,一般降至130/80 mmHg以下;脑卒中后一般目标为
8、140/90mmHg以下 能耐受,逐步达标。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应谨慎降压 在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的所有危险因素,并适当处理病人同时存在的各种临床情况,建议有稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者目标血压水平为130/80 mmHg 如有受体阻滞剂使用的禁忌证,可代之以二氢吡啶类钙通道阻滞剂,尤其长作用的制剂这些药物同样对高血压伴心绞痛患者很有效。 TIBET研究比较了受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,证实在控制稳定性心绞痛上两者的疗效相等,高血压合并冠心病的降压治疗,降压目标有争议 一般糖尿病的降压的目标水平为 130/80mmHg
9、伴严重血管狭窄或老年糖尿病患者降压目标可适当放宽至140/90mmHg ACEI或ARB首先考虑使用,作为初始治疗或联合用药的基础治疗,往往加CCB,利尿剂,糖尿病降压治疗的目标,国内外指南均推荐糖尿病患者 降压达标值低于一般高血压人群,多项研究一致显示糖尿病高血压患者收缩压控制在130mmHg获益更多,Journal of Hypertension.2009;27:21212158,降压治疗的目的和原则,降压治疗的目的:对高血压患者实施降压药物治疗的目的是,通过降低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生,有效控制高血压的疾病进程。 降压治疗药物应用应遵
10、循优先选择长效制剂、联合治疗及个体化的原则。,常用降压药的种类,钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 受体阻滞剂 低剂量复方制剂,从2010版中国高血压防治指南 看CCB在降压治疗中的地位,二氢吡啶钙拮抗剂(CCB),CCB无绝对禁忌症,降压作用强,对糖脂代谢无不良影响 我国抗高血压临床试验证据多,证实可降低脑卒中事件 适合大多数类型高血压,尤对老年,单纯收缩期高血压,稳定心绞痛,冠状或颈动脉粥样硬化,周围血管病适合 可单用或与其它4种药合用,CCB被多个国际指南推荐为 起始/联合降压治疗的一线药物,JNC 7,ESC/ESH 2007,NI
11、CE/BHS 2006,WHO/HIS 2007,JSH 2009,Calcium Channel Blocker,力推以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案,2010版中国高血压防治指南,我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类CCB为研究用药,并证实以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险,+:适用;-:证据不足或不适用; :可能适用; :对伴心肌梗死病史者可用长效CCB控制高血压;,CCB新适应症: 左室肥厚,冠状动脉粥样硬化,慢性脑血管病,表 11 常用降压药的适应症,表 12 常用降压药种类的临床选择,2010版中国高血压防治指南,伴心梗病史
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中国 高血压 指南 要点 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2863218.html