临床医学概论常见症状ppt课件.ppt
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1、临床医学概论 常见症状,1,发 热(fever),在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡,使正常人的体温保持在3637。在致热原作用下,体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍,体温将超过正常,即称为发热,2,正常成人体温,腋温:3637 口温:36.337.2 肛温:36.537.7,3,病因与分类,(一)感染性发热 (二)非感染性发热 除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。,4,发热机制,1、外源性致热(exogenouspyrogen): 多为大分子, 尤其是细菌内毒素分子量非常大, 不能通过血脑屏障。 2、内源性致热原 (endogenous pyrogen)
2、白细胞在外源性致热原的作用下,形成并释放内源性致热原(又称白细胞致热原或白细胞介素)。分子量小,可通过血脑屏障直接作用于体温中枢,引起发热。,5,发热机制,内源性致热原 下丘脑体温中枢调定点 体温阈值上升 产热增多 重新调节人体温度 发热 散热减少,6,热 型,1、稽留热:体温在39以上,24h波动1。 见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒。 2、弛张热:体温39,波动大,24h波动 2见于败血症、风湿热、重症 肺结核及化脓性炎症等。,7,3、间歇热:高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4、波浪热:体温逐渐上升达39以上,数天 后又逐渐下降,如此反复多次。 见于布鲁菌病。,8,5
3、、回归热:体温急骤上升至39以上持续数 天后又骤然下降至正常水平。见 于回归热、霍奇金病、周期热等。 6、不规则热:见于结核病、风湿热、气管肺 炎、渗出性胸膜炎等。,9,咳嗽、咳痰 (cough and expectoration),咳嗽:是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和吸入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。 咳痰:是呼吸道内的病理性分泌物,临床上 借助痰液的检查作出病理学诊断。,10,咳嗽的发病机理,呼吸道内分泌物或异物等 刺激呼吸道粘膜 通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经 延髓咳嗽中枢 喉下神经、膈神经、 脊神经 咽喉、声门、膈肌
4、及其它呼吸肌收缩 咳嗽,11,咳嗽发病原因,1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心脏疾病 4.中枢性因素,12,咳嗽的临床表现,1.咳嗽的性质 2.咳嗽的时间与节律 3.咳嗽的音色 4.痰液的性质和痰量,13,呼吸困难(Dyspnea),患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动,14,病 因,1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血液性呼吸困难,15,发生机制,各种疾病导致通气、 换气功能障碍 缺O2和(或)CO2,三凹征,16,呼吸困难临床分类,吸气性: 上气道梗阻 呼气性:
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