临床检验报告应用实例.ppt
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1、临床检验报告应用实例,患者资料,检验后报告一,检验后报告二,实验室检查结果,实验室检查结果,检验后报告三,检验报告四,检验报告五,1.患者RBC、HGB、HCT检测结果均下降,提示患者有贫血,且为重度。常见原因有: :RBC生成减少,包括 a:造血干细胞异常所致贫血,如再障、纯红再障、骨髓增生异常综合症等。 b:造血调节异常所致贫血:如骨髓纤维化、肾功能不全或肝病所致贫血。 c:造血原料不足或利用障碍:如叶酸或VitB12缺乏或利用不良、铁缺乏或利用不良。 红细胞破坏过多,即为溶血性贫血,包括: a:红细胞异常所致溶贫,如地中海贫血、PNH、G6PDH缺乏、先天性卟啉病、铝中毒等。 b:红细胞
2、所处环境异常所致溶贫,如自身免疫性溶血、行军性血红蛋白尿、疟疾、DIC等。 失血性贫血,包括: a:出凝血疾病导致的出血,如ITP、血友病等 b:非出凝血疾病导致的出血,如外伤、消化性溃疡等。 2.患者MCV、MCH、RDW均升高,提示大细胞非均一性贫血,主要包括巨幼红细胞贫血、伴网织红大量增生性溶贫、MDS等。 3.患者PLT减少,常见原因包括: a.生成障碍,如急性白血病、再障、巨幼红细胞贫血等。 b.破坏过多,如ITP、脾功能亢进等。 c.消耗过多,如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等。 d.分布异常,如脾肿大、血液被稀释等。 e.先天性,如巨大血小板综合症。,讨论一,4.患者HCY中度升
3、高,常见原因包括: .代谢过程中某些关键酶的缺乏,如甲硫合酶、-胱硫合酶、亚甲基四氢叶酸还原酶等。 .营养性HCY升高,如FA、VitB12、IF、VitB6等缺乏等,此原因常见。 结合该患者长期素食,以上检查结果提示巨幼细胞性贫血诊断 5.患者LDH、-HBDH升高,-HBDH/LDH0.8,CK及CK-MB正常,此类升高模式主要见于溶血性疾病,如恶性贫血、溶血性输血反应、疟疾、PNH等。 该检查结果支持巨幼细胞性贫血诊断 附LDH升高常原因: LDH为非器官特异性酶,主要存在于肾脏、心肌、红细胞、白细胞、肺、脾、骨骼肌、肝中,以上组织器官疾患可见其升高,如AMI、溶血性贫血、恶性贫血、白血
4、病、急性肝炎、肝癌、肺梗塞、剧烈运动、创伤、骨折肌损伤、手术、肌炎、皮肌炎等,以恶性肿瘤最为常见。HBDH主要反映LDH1、LDH2的活性,主要存在于RBC、心肌中,升高主要见于AMI、溶血性疾病如溶血性输血反应、疟疾、PNH等。,讨论二:,6.患者TBIL升高,DBIL升高,且DBIL/TBIL50%,提示为阻塞性黄疸,结合患者肝肿大及肝区轻叩击痛,提示可能为肝肿大压迫胆道导致阻塞性黄疸 附TBIL升高常见原因: 溶血性黄疸,如溶血性疾病如异型输血引起的溶血反应、疟疾、溶血性贫血及新生儿生理性黄疸。 .肝细胞性黄疸,常见于各型肝炎。 .阻塞性黄疸,常见于胆道结石、炎症、肿瘤等。 7.患者GL
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