全科医师预防医学概论ppt课件.ppt
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1、2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,1,全科医师预防医学概论 Preventive Medicine,新疆医科大学公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生学教研室 杨晓燕 主讲,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,2,预防医学(preventive medicine),预防医学是医学的一门应用学科,以人群健康为主要研究对象,采用现代科学技术和方法,研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,提出改善不良环境因素的卫生要求,并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,
2、3,一、健康观,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,4,请问什么是健康?,一、健康观,健康所系, 性命相托。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,5,健康观,对健康和疾病“一分为多” 健康、亚健康、亚临床疾病、临床疾病 亚临床疾病:指机体没有自我感觉的疾病。 (无症状疾病),2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,6,健康与疾病的定义,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,7,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,8,健康的定义,健康(health)是身体、心理和社会适应的完好状态(well-being),而不仅
3、是没有疾病和虚弱。 WHO,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,9,积极健康观,全民族健康素质的提高,是经济和社会可持续性发展的重要保障。 通过提高健康素质,促进社会和经济的发展。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,10,积极健康观,良好的健康既是人类可持续性发展的资源,又是发展的目标 将健康列为人类可持续性发展的核心 科学发展观的核心,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,11,一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了。 罗斯福,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生
4、学院 杨晓燕,12,医学生誓言,我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。 我决心竭尽全力,除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。,医学教育的目的 培养促进全体人民健康的医生 爱丁堡宣言,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,13,问题,你认为怎样才能成为一名合格的健康工作者? 我作为一名医学生,为什么要学习预防医学? 预防医学应该学哪些东西?,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,14,The brains of
5、adults who were exposed to lead as children show decreased volume, especially in the prefrontal cortex, on MRI. Areas of volume loss are shown in color over a template of a normal brain,张海潮 开胸验肺,煤工尘肺 双手腕关节间隙变窄,腕骨局部融合,右肺第4肋内缘中带、右肺下野外带、左肺3-4肋间中带可见0.7cm0.7cm、2.5cm1.5cm、1.5cm0.8cm阴影,为Caplan结节,2019/5/30,
6、新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,15,这样的医生应该是,卫生保健提供者 决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者 “五星级医生” WHO,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,16,案例1,李某:男,49岁,公司经理。在一次商务会议上,突然手捂胸部跌倒在地,45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米,随即进行溶栓治疗,但病情发展为室颤,抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛,社会各界也无比惋惜,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,17,尸检发现:这位病人的血胆固醇高达356mg/dL,心脏的左总和前降支有大块血栓。 据家人介绍:
7、该病人近几年体重持续增加,吸烟量也越来越多,但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康,但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症,而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生,主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤,在医生的记录中只注明了关节损伤,但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题,病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,18,上述案例的特点,即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态,但
8、都没有得到很好地检查和干预治疗。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,19,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,20,想象上游情景,医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人,当看到沿河而上的落水者(病人)时,他们就跳下水去把他们救上来。接着,又有另一名落水者沿河出现了。 所以,他们整天忙于救护落水者,而没有时间走到上游看看,为什么有那么多的人掉到河里去? 这些落水者是自己跳到河里(责任在他们本身)?还是被推下水(责任在他人)。 针对这些原因应该做些什么?,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,21,在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患
9、者,仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中,全球高血压已达10亿,如不采取有效措施,2025年之前,患者将再增5亿。中国高血压患者达1.34亿;每年新发脑卒中150万。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,22,请问:你对此有何感想?,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,23,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,24,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,25,哈尔滨市动物防疫部门已经做好各方面防疫工作,严阵以待预防禽流感。继实行关闭鸟市,严禁野鸟买卖,
10、严查禽蛋产品销售等措施后,2004年2月19日,市建筑艺术广场的800余只广场鸽开始逐一接种禽流感疫苗,保证这群特殊朋友的安全。,中国国际新闻摄影比赛金奖广场鸽接种禽流感疫苗(自然及环保新闻类),广场鸽接种禽流感疫苗,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,26,电影-鼠疫屠城(Rats),2009年7月30日,海南州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情,经实验室48小时细菌培养结果呈阳性,根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果,专家确认为肺鼠疫,确诊病例12例,死亡3例。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,27,口蹄疫是一种传染性很强的疾病,主要在牛、
11、羊、猪等分蹄动物中传播。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,28,疯牛病正式名称为牛海绵状脑病(BSE), 潜伏期可长达10到20年。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,29,果子狸,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,30,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,31,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,32,传染性非典型肺炎,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,33,请问: 你对此有何感想? 你认为怎样才能防止大面积的发病?,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,34
12、,需回答的问题,什么是预防医学,预防医学有哪些特点? 预防医学与临床医学是什么关系? 健康及其影响因素、医学模式 如何促进和维护健康?,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,35,二、预防医学概念、内容、特点,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,36,健康,整个人群受益,三级预防措施,潜在疾病,发病,发病,临床医学与预防医学 对人群健康影响的比较,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,37,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,38,什么是预防医学(preventive medicine),预防医学是医学的一门应用学科,以人群健
13、康为主要研究对象,采用现代科学技术和方法,研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,提出改善不良环境因素的卫生要求,并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。 生态健康模式:“环境-人群-健康” 工作模式:以环境为干预对象-以人群为服务对象-以健康为工作目标,研究对象,研究方法,研究目标,范畴,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,39,什么是预防医学,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,40,预防医学的特点,工作对象:个体和群体 着眼于:健康和无症状患者 研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系 研究方法:微
14、观和宏观结合、多学科技术和方法综合应用 采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益 6.产生效应的时间:多在疾病/传染病发生/流行前,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,41,预防医学体系,每个学科在发展中形成各自的研究对象和任务,各个学科之间互相联系并相互渗透,但各个学科的目标是共同的,即促进个体和人群健康。,通过该课程的学习,了解和掌握预防医学的基础理论,基本知识和基本技能,树立“群体环境预防“的大卫生观念,自觉地应用预防医学,从而适应现代医学模式的转变,成功胜任未来的医务工作。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,42,预防医学是从预防的观点出发,研究
15、人群健康和疾病与自然环境和社会环境之间的关系, 采用公共卫生、社会卫生和自我保健等措施,充分利用环境中有益因素,控制和消除环境中的有害因素, 以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高劳动效率之目的, 是医学科学的重要组成部分。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,43,什么是预防医学,预防医学是医学的一门应用学科,以人群健康为主要研究对象,采用现代科学技术和方法,研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,提出改善不良环境因素的卫生要求,并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。 充分运用社会力量、有效地应用人力、物力资 源,搞
16、好卫生保康服务的规律和措施。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,44,三、 医学模式及其转变 (Medical Model),2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,45,主要内容,医学模式的概念 医学模式的演变 现代医学模式(产生背景、内容) 生物-心理-社会医学模式的健康观,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,46,(一) 医学模式的概念,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,47,医学模式(medical model)即医学观,是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的高度哲学概括。是人们观察和处理解决医学领域中的有
17、关问题的基本思想和思维方法。它反映着一个时期人们对健康与疾病、临床医学与预防医学、医学教育与医学科研以及卫生工作等的总的看法,对医学教育方向、医学科研和卫生工作改革,都起着指导作用。,医学模式的概念,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,48,(二) 医学模式的演变,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,49,医学模式的演变(1),神灵主义医学模式 (spiritualism medical model) 神灵主宰一切 求神问卜,巫师、巫医交织 原始、古老,但仍有影响,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,50,2019/5/30,新疆医科大学公
18、共卫生学院 杨晓燕,51,医学模式的演变(2),自然哲学医学模式 (natural philosophical medical model ) 用自然原因解释疾病的发生,将哲学 思想与医疗实践直接联系起来。 中国古代:阴阳五行(生与克) “六淫”、“七情” 古希腊: 四元素 体液学说 代表人物:毕达哥拉斯、西波克拉底、阿尔克迈翁 认识到居住条件、生活方式等对健康的影响,强调用整体的观点认识疾病。,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,52,表1 希波克拉底关于四种体液的比较,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,53,医学模式的演变(3),机械论的医学模式 (m
19、echanistic medical model ) 动物是机器、人是机器 血液循环、细胞病理学说 忽视人类机体的复杂性及社会复杂性,对人体的观察具有片面性、机械性,“头痛医头,脚痛医脚”。,Francis Bacon,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,54,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,55,医学模式的演变(4),生物医学模式(biomedical model ) 传染病,发现细菌,基础医学发展 二元论与还原论 生态学模式(ecological model) 宿主-环境-病原体 动态平衡 优点:强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个 统一整体
20、 缺点:忽视人是生物性与社会性的统一体,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,56,医学模式的演变(5),生物-心理-社会医学模式 (现代医学模式)disease illness 生物-心理-社会-生态环境医学模式 ?,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,57,(三) 现代医学模式,2019/5/30,新疆医科大学公共卫生学院 杨晓燕,58,现代医学模式,(1)产生背景 生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起的健康问题。 (组图) 疾病谱和死因谱的改变。 (表2-3 图1) 医学科学发展的社会化趋势。 医学更多地成为公共问题; 医学高度职业化; 健康成为每个
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