医学影像学——肺肿瘤的影像诊断ppt课件.ppt
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1、肺肿瘤,学习目的,一、了解肺癌、肺转移瘤的临床表现。 二、熟悉肺癌的病理过程及分型。 三、掌握肺癌、肺转移瘤的X线、CT表现; 四、了解纵膈的分区,熟悉纵膈原发肿瘤的好发部位。,肺肿瘤-分类,原发性支气管肺癌,临床表现: 全身症状:早期可无临床症状, 晚期主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及发热等 继发症状:反复发作阻塞性肺炎 转移所致症状:头痛、骨痛、腹胀,原发性支气管肺癌,病理: 起源:支气管上皮、肺泡或腺体的上皮细胞 发生部位分型: 中央型:肺段和段以上支气管 周围型:肺段以下支气管 弥漫型肺癌:细支气管、肺泡上皮较弥漫 病理分型: 小细胞肺癌 非小细胞肺癌: 鳞癌、腺癌、复合癌、大细胞癌,中
2、央型肺癌,检查方法:早期中央型肺癌首选CT检查 中晚期肺癌X线检查可发现异常征象,但容易误诊和漏诊,CT检查(尤其是CT增强扫描)能很好的展示病灶、周围侵犯及转移情况,有利于肿瘤的诊断、鉴别诊断及肿瘤的分期。,中央型肺癌的演变过程,支气管明显变窄或截断,阻塞性肺炎或肺不张,气道无明显狭窄,肺内无异常,轻度狭窄可无异常或轻度的阻塞性肺气肿改变,原发性支气管肺癌-中央型,中央型肺癌X线表现: 直接征象: 间接征象:,原发性支气管肺癌-中央型,直接征象: 一.肿瘤本身:早期:1.支气管内壁局限增厚;2.支气管腔内结节影;3.向管壁内外生长的肿块。 X线表现:1、2X线无异常;3表现为肺门肿块, 呈分
3、叶状或边缘不规则形。 二.支气管改变(CT的表现) 支气管管壁的不规则: 鼠尾状狭窄或“锥形”、“杯口状”截断,原发性支气管肺癌-中央型,间接征象: 支气管阻塞 不完全性: 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎:同一位置反复感染 完全性:肺不张 转移途径: 淋巴转移:纵膈、肺门淋巴结转移 血行转移:脑、骨、肾上腺、肺内、肝 支气管播散、种植 邻近器官转移:胸膜、肋骨、脊椎(椎弓根),中央型肺癌,早期,中晚期,病例1:右上叶中央型肺癌,病例1,正常,病例2:右上叶不张-反“S”征;右下肺癌并肺不张右膈上抬,右上叶中央型肺癌 -病例3 病程进展,2001-1-2,右上叶中央型肺癌 -病例3,2001-4-18
4、,右上叶中央型肺癌-病例3,2001-6-28 数字影像,右上叶中央型肺癌 -病例3,2001-8-8,中央型肺癌-病例4 阻塞性肺炎,中央型肺癌、肺门纵隔转移,中央型肺癌病例5,中央型肺癌,左中央型肺癌-全肺不张(与大量胸腔积液鉴别),原发性支气管肺癌-周围型,早期周围型肺癌:直径2cm,无远处转移 直接征象: X线平片:表现为肺野内单发形态不规则结节,常见分叶、毛刺征或胸膜凹陷征。 CT:1.磨玻璃结节(GGN):X线胸片难以发现,均匀性和混杂性,磨玻璃结节,磨玻璃结节,实性小结节,边缘:清 形状:圆形、毛刺、分叶状、胸膜凹陷征 密度:空泡征及含气支气管征,毛刺,中晚期周围型肺癌,X线:
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