咳嗽咳痰咯血病人的身体评估ppt课件.ppt
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1、一位咳嗽、咳痰、咯血病人的身体评估,患者,男,35岁,慢性咳嗽、咳痰、咯血10年,加重1天入院,医疗诊断为支气管扩张。 评估发现:患者面色青紫,表情紧张,呼吸急促。胸廓呈扁平状,在左肺可闻及小水泡音。,任务一:完善患者头、面、颈部评估 任务二:完善患者的胸部、肺部评估,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,头、面、颈部评估,任务一,主要内容,头部评估内容:头发、头皮、头颅 面部评估内容:眼、耳、鼻、口 颈部评估内容:颈部外形与运动、 颈部血管、甲状腺、气管,头部评估方法与内容,(一)头发 观察头发的颜色、疏密、质地及脱发的特点 (二)头皮 观察有无头屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等。,化疗后脱发,斑
2、秃,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,头颅,(三)头颅 观察头颅大小、外形及运动情况。头颅的大小以头围衡量。 正常 成人头围平均大于等于53cm 异常:方颅、巨颅、小颅,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,小颅:因囟门过早闭合而形成,常伴大脑发育不全。,小颅,巨颅,落日征,脑积水,方颅征,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,面部评估,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,眼眉,外1/3眉毛脱落见于粘液性水肿、麻风、腺垂体功能减退。,眼睑,眼睑水肿,眼睑下垂,结膜,睑结膜检查方法 异常 充血:结膜炎 颗粒与滤泡:沙眼 苍白:贫血 黄染:黄疸 出血点:亚急性感染性心内膜炎,结膜下出血,睑结膜苍白,
3、结膜充血,巩膜,正常 异常 黄染,角膜,检查内容 有无角膜溃疡、角膜软化 正常 异常,角膜溃疡,角膜软化,眼球,检查内容 眼球外形和运动 异常 眼球突出:双侧眼球突出/单侧眼球突出 眼球下陷:双侧眼球下陷,眼球运动,检查时嘱被评估者眼球随评估者手指的指示方向按向外外上外下向内内上内下的顺序运动。,瞳 孔,检查内容:大小、形状、是否等大等圆、对光反射。 大小:34mm,双侧等大。,对光反射检查:直接对光反射和间接对光反射,耳,检查内容 外耳道:有无流脓、流血、流液 乳突压痛 听力检测,鼻,检查内容 外形和颜色 鼻翼扇动 鼻腔是否通畅,有无分泌物、 出血 鼻窦,鞍鼻,酒渣鼻,鼻窦体表位置,额窦,筛
4、窦检查,上颌窦检查,口,口唇 口腔粘膜 牙齿 舌 咽及扁桃体,单纯口唇疱疹,口角糜烂,口腔粘膜,检查内容 颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染。 异常 粘膜淤点、淤斑或血疱;粘膜真菌感染;麻疹粘膜斑;口腔溃疡。,牙 齿,检查内容 有无龋齿、义齿、残根、牙齿颜色改变 牙龈有无红肿、溃疡及出血,舌,地图舌,镜面舌,黑舌,咽及扁桃体,异常 咽部粘膜充血、红肿,腺体分泌增多 咽部发红,表面粗糙,淋巴滤泡簇状增生 扁桃体肿大 度肿大:不超过咽腭弓 度肿大:超过咽腭弓未达咽后壁正中线 度肿大:达到或超过咽后壁中线,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,扁桃体肿大分度,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,扁桃体肿
5、大(antiadoncus),腮腺,腮腺 :耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺导管开口位于上和第二磨牙相对的颊粘膜上,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,颈部,颈部外形和运动 颈部血管 气管 甲状腺,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,颈部外形和运动,正常 直立、两侧对称,活动自如 异常 头不能抬起,见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力,颈部血管,颈静脉检查方法 异常及其临床意义 颈静脉怒张:正常人立位或坐位时,颈外静脉不显露,平卧位时稍见充盈,但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的1/3处,若在3045度半卧位时超过正常水平,或坐位、立位时可见明显颈静脉充盈称颈静脉怒张,表明静脉压增高,多见于右
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