宫内发育迟缓iugr回顾与进展简介ppt课件.ppt
《宫内发育迟缓iugr回顾与进展简介ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《宫内发育迟缓iugr回顾与进展简介ppt课件.ppt(56页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、宫内发育迟缓(IUGR) 回顾与进展简介,上海交通大学医学院 瑞金医院儿内科,主要内容,IUGR(SGA)定义与病因 生长与促生长治疗 胰岛素抵抗 肾上腺 性腺,国内报道:1992年 124万出生婴儿 SGA 2.65.4% 高原地区为12.5% 国外报道: 2000年美国406万出生婴儿 SGA 7.6% 黑人 17.1% 平均1015%,SGA发生率,新生儿与胎盘,新生儿 (正常、IUGR),正常与IUGR胎盘,SGA概念,IUGR定义,BW和/或BL 正常适于胎龄标准的-2SD以上(对称/不对称),体重,身长,不同胎龄出生新生儿的身长,SGA病因及其病理机制?,目前尚未完全明确,遗传因素
2、,环境因素,SGA病因,母源因素 营养不良 疾病:产前子痫 毒素 胎盘因素 血流屏障异常 胎盘功能缺陷 梗塞 胎盘早剥 胎盘畸形,染色体及基因异常 多胎妊娠 染色体异常 先天畸形 生长因子突变 遗传因素 父母身高 孕母年龄,病因 病因 吸烟 吸烟 多胎/人工受孕 孕妇营养不良 低龄孕妇 低龄孕妇 高龄孕妇 过度疲劳 胎盘功能不良综合征 感染 表现 表现 新生儿疾病/死亡 新生儿死亡 肥胖发生风险 婴儿死亡率 智能发育受损 智能发育受损 生长迟缓 矮小 加速成熟 营养吸收不良 心血管病/2DM/骨质疏松风险 心血管病/2DM风险,Gluckman P.D, Hanson M.A. 2006,发达
3、地区 发展中地区,影响IUGR患儿生长的相关基因,IGF-I相关 Igf I Y Y Y 低 EMK-PK PKC PERK Y Y 低 IGF-ll相关 Igf2 N ? ? 正常 Igfbp4 N ? ? 正常 Pappa(IGFBP蛋白酶) N ? ? ? IGF功能相关 Igf1r Y Y Y 正常 Insr Y Y Y 正常 Irs1 N ? Y 正常,Randhawa R, Cohen P Mol Genet Metab 2005,基因 人类 智力Ins抵抗 血IGF-I,印迹基因与胎儿生长,印迹基因对胎儿-胎盘发育具有重要作用 调控胎儿生长所需的营养给予 Igf2-H19复合体研
4、究热点 印迹基因表达异常影响胎儿发育程序 宫内起源成年病,印迹基因与胎儿生长,目前认为,主要内容,IUGR(SGA)定义与病因 生长与促生长治疗 胰岛素抵抗 肾上腺 性腺,年龄(岁) 体重(kg) 身高(cm) HtSDS-THtSDS BMI(kg/m2),(2.5年),(5.5年),影响成年身高,Cianfarani S, Ladaki C, Geremia C. 2006,出生身长(cm),FHt SDS,BL与FH相关,BW与BMI相关,SGA,SGA,SGA,8590%SGA生后 出现追赶生长,SGA患儿出生后生长,1015%SGA生后 无追赶生长,3-4岁未实现追赶 FHt -2S
5、D,占成人矮小症的 20%,生后血清GH和生长因子,IGF1,IGF2,BP3,GH,GH抵抗,Dutch-SGA study: Growth response,GH治疗,2001美国FDS批准 2003欧洲EMEA批准,治疗指征 BW或BL 正常适于性别和胎龄-2SD以上,rhGH 100g/kg/d for 1 yr,治疗前GH水平影响促生长疗效,治前夜间GH峰值,Ht SDS,Cianfarani S, Ladaki C, Geremia C. 2006,治前IGF1/BP3水平影响促生长疗效,rhGH 100g/kg/d for 1 yr,GH在不同年龄始治2年的Ht变化,始治年龄(岁
6、),HtSDS,早期干预疗效佳,药物剂量影响促生长疗效,不同GH剂量/疗程的促生长疗效比较,较大剂量疗效佳 长程治疗有助改善FHt,药物剂量与BA增长,Cutfield WS et al., J Pediatr 142:113; 2003,GH 治疗降低SGA患儿Ins敏感性,N: 12 SGA Age: 9.31.0 ys r-hGH: 0,7 IU/Kg/w,治疗时血糖无明显变化,目前认为,GH治疗 OGTT正常 Ins敏感性降低 影响因素 始治年龄 GH/IGF1 剂量 未见严重不良反应 仍需大样本观察 GH治疗SGA-安全、有效,主要内容,IUGR(SGA)定义与病因 生长与促生长治疗
7、 胰岛素抵抗 肾上腺 性腺,时间 (min),血糖 (mmol/L),Insulin Resistance in IUGR,IUGR,对照组,Hofman P, J Clin Endocrol Metab 1997,血胰岛素 (mcU/L),10,20,50,40,30,90,80,70,60,10,20,50,30,90,IUGR患儿的胰岛素抵抗,Peroxisome proliferative activated receptor, gamma (PPAR、PPARG) 3p25 9 Ex DNA 146kb RNA 1846bp 表达蛋白: 505aa 57.6 kDa 主要表达:肾、前
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 宫内 发育 迟缓 iugr 回顾 进展 简介 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2867389.html