宫颈癌的预防与筛查方法介绍.ppt
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1、宫颈癌的预防与筛查方法介绍,重庆迪安圣莱宝医学检验中心,宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一,在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。,在发展中国家,宫颈癌的发生率为发达国家6倍,并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。,针对9800多例标本的一个年龄组阳性率情况,宫颈病变的危险因素,所有有性生活的妇女 多个性伴或性伴有多个性伴; 多孕早产; 宫颈经常糜烂; 早婚或早期性行为; 性伴有宫颈癌性伴; 曾经患有或正患有生殖道HPV感染; HIV感染者; 患有其他STD者; 正在接受免疫抑制剂治疗者; 吸烟、毒瘾者; 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者 低生活水平人群。
2、,危险程度逐个增加,宫颈癌防治的关键: 早发现、早诊断、早治疗,宫颈病变的检查和确定,临床物理学检查(诊视、触诊) 细胞学(液基细胞学)病毒学 细胞DNA检测分析 阴道镜检查 活体组织采取和病理组织学诊断,最佳筛查预案,HPV+液基细胞学检查,HPV阴性 CytoASC-US,HPV阳性 CytoASC-US,HPV阴性 CytoASC-H,HPV阳性 Cyto ASC-H,随访,阴道镜检查/ 多点活检ECC,相应治疗,(),(),人类乳头瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关 HPV测定最好的方法是直接分型,通过感染型别预测发病危险
3、因素,检测HPV23分型,18种高危型 16,18,31,33,35,39, 45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,83,MM4 5种低危型 6,11,42,43,44,与宫颈癌及癌前病变相关的高危型HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等 从全世界看高危型HPV主要是16型,其次是18型 HPV 16 51%, HPV 18 16%, HPV 45 9 %, HPV 31 6%,证明超过99%的子宫颈癌由高风险的HPV病毒造成。 只有宫颈上皮的HPV持续性感染才可能诱发肿瘤形成必然的!必要的! 单纯的HPV感染不都引起免疫功
4、能健全的宿主发生癌偶然的!有条件的!,HPV 的感染是一过性的,大多数可以通过自身免疫清除。 但持续的HPV感染会引发宫颈癌。,HPV(+)的解读,HPV(+)不一定有CIN HPV(+)主要指高危型HPV阳性 关注的要点主要是持续性感染而非一过性感染。 仅有HPV(+)不必作LEEP或CKC,HPV感染细胞,重庆迪安圣莱宝医学检验中心 ,巴氏涂片,巴氏分级局限,不能反映当今对女性生殖道肿瘤的理解和认识 不能与组织病理学名词相对应 没有规定非癌的诊断,已被新的细胞学取代。,薄层液基细胞学检查,在1999年,薄层液基细胞学检测技术(ThinPrep cytology test,TCT)开始引入我
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