平板运动试验临床呢应用ppt课件.ppt
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1、运动平板试验的临床应用,鄞州人民医院 赵乾磊,2,运动平板试验优势,安全性:AMI和死亡率1/2500,1932年Goldhammer提出,通过分级运动增加心脏负 荷和心率,评价冠脉供血。,特异性:77%,无创性:三大无创检查之一,3,运动试验的用途,一. 诊断 1. 帮助诊断不明原因的胸痛。 2. 早期检出高危患者中隐性冠心病。 3.了解运动有关症状(晕厥、心悸、胸闷)的原因。 4. 了解运动引起的心律失常。,4,运动试验的用途,二. 评价 1. 冠心病和心肌梗死的预后。 2. 稳定性心绞痛危险分层(Duke平板评分): Duke评分=运动时间(Min)-5ST偏移数(mm)-4 心绞痛指数
2、(无心绞痛为0,有心绞痛为1,心绞痛导致试验停止为2) 3. 心功能评价及心脏康复,5,运动试验绝对禁忌症,1. AMI(2天内) 2. 高危不稳定型心绞痛。 3. 严重心律失常。 4. 严重主动脉瓣狭窄。 5. 临床未控制的心衰。 6. 急性肺栓塞或肺梗死。 7. 急性心肌炎或心包炎。 8. 急性主动脉夹层分离。,6,运动试验相对禁忌症,1. 冠脉左主干狭窄。 2. 中度狭窄的心脏瓣膜病。 3. 血清电解质紊乱。 4. 严重高血压(200110 mmHg)。 5. 快速性或缓慢性心律失常。 6. 肥厚型心肌病。 7. 年老体弱者。 8. 高度房室传导阻滞。,7,试验中止绝对指征,1. 中重度
3、心绞痛。 2. 持续性室速或室颤。 3. ST段抬高大于1mm 。 4. 低灌注体征(面色苍白、发绀)。 5. 神经系统症状(共济失调、眩晕)。 6. 收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。,8,试验中止相对指征,1. 收缩压降低大于10mmHg,不伴心肌缺血症状。 2. ST段水平或下斜型压低0.2mV。 3. 多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。 4. 乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。 5. 胸痛加重。 6. 高血压( 250 115mmHg)。,9,1. ST段阳性标准: ST段水平或下斜型压低0.1mV,持续2min。 ST段上斜型下降 0.2mV伴aVR导联ST段抬高 0.1m
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