急诊急腹症影但像ppt课件.ppt
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1、影像,腹部创伤CT表现形式:,腹腔积液 增强对比剂外溢提示活动性出血 裂伤: 线形或斜行区 血肿: 椭圆形或圆形区 挫伤: 模糊的低密度影 气腹 器官全部或部分血运中断 包膜下血肿,脾脏损伤,根据脾脏损伤病因的不同,可分为三类 外伤性脾损伤。 医源性脾损伤。 自发性脾损伤。,外伤性脾损伤: 交通事故造成的脾破裂。 其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。 治疗显示: 在腹部开发性损伤中,脾脏破裂约占10%。 在腹部闭合性损伤中,脾破裂约占20%-40%。,脾破裂的分型 1.中央破裂。 2.被膜下破裂。 3.真性破裂。 4.迟发性破裂。,脾挫伤 1.有多处大小不一的低密度区。这些低密度影不是线
2、状的,因此他们不是裂伤。 2.伴有肋骨骨折和气胸、皮下气肿。 3.无对比剂外溢或腹腔积液。,1.线形低密度裂伤。 2.圆形和椭圆形低密度区脾血肿。 3.腹腔积液。,1.线形低密度裂伤。 2.圆形和椭圆形低密度区脾血肿。 3.腹腔积液。,1.围绕脾和肝腹腔积液。 2.椭圆形或圆形低密度区符合脾脏血肿。 3.线性低密度影符合脾前部的裂伤。 4.脾门区对比剂外溢。,增强对比剂外溢提示活动性出血,脾挫裂伤出血首先聚积在脾的周围。,脾破裂包膜下血肿,形似新月状或半月状的高密度影,相应的脾实质受压变平或呈锯齿状,早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值。,外伤性脾破裂,脾破裂( 13岁少年摩托车外伤),脾破裂
3、腹腔积血,脾自发性破裂,脾自发性破裂,肝脏挫裂伤,不同类型的肝脏损伤,绿色箭头: 椭圆状低密度区符合血肿。,黄色箭头: 线性形低密度影区符合挫裂伤。(注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交) 蓝色箭头: 密度不均的低密度区符合挫伤 肝周积液 此患者肝脏损伤几乎涉及两叶,但血供正常。,肝裂伤活动出血示意图,肝右叶门静脉中断 CT增强显示对比剂溢出肝脏外缘 腹腔积液 延迟扫描密度降低,1.包膜下血肿大于 10 厘米 ; 2. CT增强出现强化; 3.强化与腹腔没有相关联。,多发撕裂伤。左侧裂伤表现为星状;右侧裂伤表现为树枝状。,肝周对比剂应为活动性出血,且大量的对比剂渗出应认为这是一个巨大的裂伤; 该患者
4、死亡率为90-100%,病人最终死在手术室。,肝实质的血肿则常常显示圆形、卵圆形或星状低密度影。肝撕裂会见到单一或多发的线样低密度,边缘模糊。,肝包膜下血肿形成的新月形或半月形的低密度或等密度区,需与腹水围绕肝周围鉴别。,肝实质的血肿则常常显示圆形、卵圆形或星状低密度影。肝撕裂会见到单一或多发的线样低密度,边缘模糊。,胰腺外伤,腹部钝性及锐器外伤,轻者发生胰腺挫伤,重的则造成胰腺撕裂和胰管断裂,引发严重的创伤性急性胰腺炎。脊柱正前方胰颈及胰体是胰腺损伤的好发部位,胰腺断裂均易发生于此处。,胰腺挫伤:早期CT表现常不明显,数小时后表现为胰腺实质内灶性的低密度区、混杂斑片样高或稍高密度出血灶,胰腺
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