慢性乙肝规范官化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座130727ppt课件.ppt
《慢性乙肝规范官化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座130727ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性乙肝规范官化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座130727ppt课件.ppt(83页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、Welcome,欢迎,慢性乙肝规范化诊治与管理,华西医院感染性疾病中心 唐红 教授,乙肝病毒(HBV):引起慢乙肝的罪魁祸首,HBV直径只有42纳米,大约是一个普通鸡蛋的百万分之一 HBV虽然很小,但持续存在于体内会造成肝脏的损伤,部分患者甚至产生严重后果,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病,慢性HBV感染易导致肝硬化和肝癌的发生,Seeff L, et al. N Engl J Med. 1987;316:965-970. Lai CL, et al. Lancet 2003;362:2089,慢性HBV感染明显增加肝癌发生的风险,HBsAg HBeAg ALT
2、 Relative Risk - - 正常 1 - - 升高 5.4 + - 正常 10.3 + - 升高 29.3 + + 正常 61.3 + + 升高 109,Yang HI, et al N Engl J Med, 2002; 347:168-74,乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病,慢性HBV携带者:3.5亿(中国: 近1亿) 慢性乙肝患者: 3千万 1020% 肝硬化 1 5 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 中国:28万人/每年,乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病,慢性HBV携带者:3.5亿(中国: 近1亿) 慢性乙肝患者: 2千3百万 1020% 肝硬化 1
3、5 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 乙肝的防治问题是我们所面临 的巨大挑战,HBV感染,亚临床 急性肝炎 慢性肝炎 (70-75%) (25-30%) (5-10%) 重型肝炎 肝硬化 (0.1-0.5%) 肝癌,HBV感染可导致各种类型的肝炎,Acute infection,Asymptomatic carrier,Resolution,Chronic Hepatitis,Stabilization,Cirrhosis,Compensated,HCC,Death,HBV相关终末期肝病患者预后很差 预防和早期诊治十分重要!,中国乙肝防治 公众知识匮乏、乙肝歧视严重,200
4、6年10月19日 中国新疆19名乙肝携带者初中学生被强迫退学,“乙肝歧视第一案” 安徽,2003年,勇敢战胜乙肝 迎接健康明天,知识就是健康,规范化诊断 规范化治疗 规范化管理,勇敢战胜乙肝 迎接健康明天,知识就是健康,规范化诊断 规范化治疗 规范化管理,慢性HBV感染的诊断,携带者 慢性乙肝(HBeAg+慢乙肝,HBeAg-慢乙肝) 肝硬化(代偿期,失代偿期) 隐匿性慢性乙肝,实验室检查 生化学检测 (肝功能) 血清学检测(两对半) 病毒学、基因型和变异检测(HBV DNA) 影像学检查 目的及方法(B超、CT、MRI、肝脏弹性测定) 病理学诊断 肝组织活检,慢性乙型肝炎的诊断,乙肝两对半及
5、其意义,感染(过)与否? 病毒存在与否? 病毒存在状况? 有无传染性?(与HBV DNA结合) 有无免疫力?,HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe Anti-HBc,大三阳,病毒复制 具有传染性,双抗原阳性,小三阳,病毒停止复制或复制水平低 不再具传染性或传染可能性小 但如为HBV-DNA阳性,则有复制和传染性!,小二阳,乙肝病毒感染恢复期 (既往感染) 对乙肝已有免疫力,乙肝病毒感染恢复期 (既往感染),未感染乙肝 但为易感者,接种乙肝疫苗成功 对乙肝已有免疫力,HBV DNA定性和定量检测,反映病毒复制情况或水平 评价疾病活动度(活动与非活动) 筛查抗病毒治疗的对象
6、判断疗效 判断早期应答情况,优化治疗方案,近年开展的HBV检测指标,高精度 检测 基因型 耐药检测(、多耐药检测) 定量,勇敢战胜乙肝 迎接健康明天,知识就是健康,规范化诊断 规范化治疗 规范化管理,慢性乙肝目前尚无特效的治愈药物 但近年来乙肝的抗病毒治疗有了很大进展 慢性肝炎的治疗历经: 休息营养疗法(20世纪60年代) 保肝护肝治疗(70年代) 免疫调节治疗(80年代) 抑制炎症治疗(90年代初) 抗病毒治疗(90年代末),慢性乙肝的治疗原则,慢乙肝抗病毒治疗,今天您将会了解到,为什么要抗病毒治疗? 何时开始抗病毒治疗? 抗病毒治疗的方案有哪些? 乙肝治疗过程中还需要注意哪些问题?,为什么
7、要抗病毒治疗?,HBV DNA水平越高,发生肝硬化和肝癌的风险越大,Chen CJ. J Hepatol 2005,42:16(A35),test of trend p 0.01,(台湾队列研究:3851例HBsAg阳性者经13年隨访),“保肝” “降酶” 的作用到底有多大?,各种“保肝”、“降酶” 治疗措施,仅起到恢复肝功能的作用,但不能抑制乙肝病毒的复制 治“标”不治“本”,慢性乙肝是乙肝病毒(HBV)感染引起的, 感染后HBV会在体内不断进行复制,导致疾病发生,所以抗病毒才是治疗乙肝的关键。,抗病毒治疗 免疫调节治疗 抗炎保肝降酶治疗 抗纤维化治疗 对症治疗,慢性乙肝的主要治疗措施 (中
8、国慢性乙肝防治指南指出),抗病毒治疗是关键 只要有适应证且条件允许 就应进行规范的抗病毒治疗,最大限度地长期抑制HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和阻止疾病进展 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生 改善生活质量和延长存活时间,慢性乙型肝炎的总体治疗目标,尽管目前的治疗手段只能达成长期抑制病毒复制 但临床结局仍优于不治疗,什么时候开始抗病毒治疗?,如果你的HBeAg呈阳性,中国慢性乙肝防治指南2010,如果你的HBeAg呈阴性,中国慢性乙肝防治指南2010,如果你是肝硬化患者,代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBeAg(+):HBV DNA105 拷贝/ml,ALT正常或升高
9、 HBeAg(-):HBV DNA104 拷贝/ml,ALT正常或升高 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBV DNA阳性,ALT正常或升高,上述情况,需要治疗,中国慢性乙肝防治指南2005,抗病毒治疗的方案有哪些?,选择正确的药物,首先要明确治疗目标,持续的 HBV DNA抑制,组织学改善 和ALT正常化,防止肝病进展 为肝硬化、肝衰竭 或肝癌,减少死亡 或进行肝移植,主要治疗目标,最终治疗目标,长期治疗,Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283,全球权威指南一致认为:乙肝治疗的根本目的在于持续抑制病毒,阻止疾病进展,“持续抑制病毒复制,减轻肝脏炎症
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 乙肝 规范 诊治 管理 肝病 健康 教育 讲座 130727 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2870048.html