推拿治疗颈椎病2016义113ppt课件.ppt
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1、四川省中医院 吴佐联,颈椎病综合治疗,适宜技术(针推临床),颈椎病综合治疗,适宜技术(针推临床) 颈椎病(项痹病),颈椎病临床上又称为颈椎综合征、颈肩证候群。 十一五期间,国家中医药管理局将颈椎病立名为“项痹病”,编码:BNV261 。 此期间,全国有24中医医院把颈椎病作为重点病种研究,进入“十二五”期间,继续研究,又新增12家研究单位。,适宜技术(针推临床),颈椎病危害程度 颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症,但患了颈椎病,除出现颈部疼痛,痛向肩背及上肢放射,同时伴发上肢麻木、乏力,有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、耳鸣等,进一步会伴发精神、神经病症,严重者发生行走困难、二便失禁,甚至瘫
2、痪。,适宜技术(针推临床) 颈椎病发病特点: 发病慢, 病程长, 兼症多, 疗程长, 易复发, 难根治。,适宜技术(针推临床),颈椎病与年龄关系 本病多发生于中老年人,发病率为健康人群的4050%。统计表明,此比例在增加,且年龄在“年轻化”。 临床发现,有二十几岁,甚至十几岁的人也有颈椎病症状。 颈椎病不只是中老年人才发生,是在向年轻人群发展。,适宜技术(针推临床),传统医学认为: 中医认为,本病多因“风”、“寒”、“湿”、“痰”、“虚”、“瘀”几方面引起。,适宜技术(针推临床),病因病机认识 中医病因: 中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。 中医病机: 风为阳邪,善行速(数)变,风
3、邪侵淫肌肤,进入筋骨,阻遏气血、经脉,不通而游走痛。 寒为阴邪,其性凝滞、主收引,寒入经脉,不通则痛。 湿为阴邪,其性重着(古人云:湿重如带五千钱),黏滞,湿邪进入肌肤,症见身困、重着、肿胀。,适宜技术(针推临床),病因病机认识 中医病因: 中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。 中医病机: 痰,分为广义和狭义,广义之痰为无形之痰,流窜阻塞于经络,不通则痛;狭义之痰为咳吐可见之痰。 虚,分整体虚和局部虚,整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚,局部虚是指病变部位气血不畅。 瘀,指血瘀,血瘀瘀阻于某部位,不通则痛。 腰痛可因跌仆、闪、挫,外力打击,筋骨疲劳,肝肾亏虚,感受外邪(指风、寒、湿过盛之
4、气)或某些疾病而引起。,适宜技术(针推临床),现代医学认为: 本病多由颈部组织的退化(如颈椎增生,骨质疏松,间盘退变)造成颈椎结构松弛,脊柱形态改变,颈椎生理幅度变直、间隙变窄,使之压迫和刺激颈部的神经、血管或脊髓而发生本病。也有因外伤、劳损引起颈部的肌肉、韧带、筋膜等组织损伤,发生本病。,适宜技术(针推临床),西医病因: 内因: 颈椎骨质增生:椎体后外缘(椎间孔)增生,增生物刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛。 颈椎间盘突出:突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈痛,或上肢疼痛。,适宜技术(针推临床),骨质疏松:颈脊柱变形(生理曲度变浅、变直、反弓、滑脱),颈脊柱结构松动
5、,椎轴不稳可致颈、肩部疼痛。 他病引起:颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构,压迫局部神经组织引起颈、肩疼痛。,适宜技术(针推临床),外因: 外伤:跌仆、闪挫、扭戾、落枕等,造成颈部肌肉、筋膜、韧带组织损伤,发生颈部疼痛,活动受限。 外力所伤:外力造成颈部脊柱损伤,伤及颈部筋、骨组织,发生刺痛。 劳损:颈部姿势不良,长期被动体位,使颈部肌肉、韧带、筋膜长时间牵拉,发生疲劳而致颈部酸胀痛。,适宜技术(针推临床),项痹病的治疗 对颈椎病的治疗,临床上多采用综合疗法。 针推临床治疗本病有明显的疗效。 辅以药物治疗,效果更好。,适宜技术(针推临床),诊疗提要: 颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等,是引起颈
6、椎病的常见原因。 颈、肩部疼痛,颈部活动受限,上肢麻木、乏力,或伴发其他相关症状者是本病的主要表现。 拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨,是针推临床治疗颈椎病的基本手法。 综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法。,适宜技术(针推临床),证候特征 颈、肩、臂部疼痛,痛引上肢,颈部活动受限。 上肢麻木,乏力、发凉、痠痛。 兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等。 病久见肩背及上肢萎缩。 颈痛 上肢疼痛 头晕,适宜技术(针推临床),中医辨证 风寒湿型: 主证:颈、肩、上肢疼痛,头沉重,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 气滞血瘀: 主证:颈肩上肢部刺痛,痛点固定,肢体麻木,舌质瘀,脉弦。,适宜
7、技术(针推临床),痰湿阻络: 主证:头晕,头重,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。 肝肾不足: 主证:头痛,眩晕,耳鸣,失眠,肢体麻木,面红。舌红少津,脉弦。 气血亏虚: 主证:头晕目眩,面色苍白。心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔少,脉细弱。,适宜技术(针推临床),西医分类 神经根型: 以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征。因骨质增生、颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛,刺激或压迫神经而疼痛。 椎动脉型: 颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征。颈部活动过快时,前述症状加重,更严重者会卒倒、或昏迷。多由颈椎动脉受压,导致脑供血不足、缺血、缺氧所致。 脊髓型: 以颈以下肢体乏力,或“瘫痪”为特征。
8、早期为一侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖,下肢无力,步态不稳;后期则表现有高位截瘫,大小便失禁。,适宜技术(针推临床),西医分类 交感神经型: 主证:颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷,四肢发凉,手足心发热,半身出汗,视听异常,为主要临床表现。 混合型: 主证:两种以上类型同时出现者,常见根型和椎动脉型同时出现。 颈型: 主证:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,被动体位、疲劳、受害时症状明显,有压痛点,无颈椎结构性改变,无明显神经放射痛。,适宜技术(针推临床),颈椎病临床检查与诊断: 临床多以望诊、询问、触摸(按压)、活动(测量)、特殊试验、影像学几方面进行检查。 望诊:望诊分望整体和望局部: 望整
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