新生儿常见疾病的早期症状及蓝光治疗.222ppt课件.ppt
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1、新生儿疾病早期症状的识别 及蓝光治疗,重庆国宾妇产医院 胡丽砂主任医师,胡丽砂 重庆国宾妇产医院业务院长 妇产科主任医师 中华医学会重庆分会中西医结合协会妇产科专委会委员、重庆市医学会妇产科分会非公专委会副主委、重庆市医学会妇产科专委会宫颈病变与阴道镜学组委员、重庆市性学会性学康复专业委员会委员、重庆市营养协会会员、重庆市渝中区医学会秘书长,渝中区卫计委医疗质控专家库成员,重庆市渝中区宣传部健康重庆讲师团成员,主讲人介绍:,一、概要,如何认识宝宝? 如何发现宝宝的早期症状? 如何应对宝宝的早期症状?,一、如何认识宝宝,1、新生儿基本概念,新生儿:是指从脐带结扎到出生后28天内(小于28天),即
2、胎儿出生到能适应周围环境的一段时期,由于新生儿的适应能力不完善,易发生疾病,必须重视新生儿的保健。 围产儿:妊娠28周到出生后1周。,2、新生儿的分类,按胎龄分类: 足月儿:指胎龄大于等于37周,小于42周; 早产儿:指胎龄小于等于37周,常将胎龄大于等于34周的早产儿称为近足月儿; 过期儿:指胎龄大于等于42周。 按出生体重分类: 超低体重儿:指出生体重小于1000g; 极低体重儿:指出生体重小于1500g; 低出生体重儿:指出生体重小于2500g; 正常体重儿:指出生体重等于或大于2500g,小于4000g; 巨大儿:指出生体重大于4000g.,2、新生儿的分类,按出生周龄分类: 早期新生
3、儿:指出生后一周内(围产儿) 晚期新生儿:指出生后二周到第四周末 高危儿:已发生或可能发生某严重疾病而需要监护的新生儿 母亲疾病史:糖尿病、感染、吸烟、吸毒RH阴性血型、过去有死胎、死产史或性传播性疾病 母孕期异常:妊高症、羊膜早破、前置胎盘、胎盘早剥 异常分娩史:各种难产、手术产 出生时异常:新生儿窒息、多胎、早产、巨大儿、宫内感染、畸形。,3、正常新生儿,是指出生时胎龄满37周42周,体重在2500g以上(平均约3000g),身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。,(1)足月儿和早产儿的外观特点,(2)足月儿的生理特点,拥抱反射,吸吮反射,觅食反射,握持反射,胎 便23
4、天,(3)几种特殊生理状态,生理性黄疸:我国所有的新生儿都会出现暂时性的总胆红素升高,一般情况良好正常新生儿生后23天出现黄疸,第45天达高峰,57天消退,最迟不超过14天。 马牙和螳螂嘴 乳腺肿大(47天出现,23周消退)和假月经(57天出现,可持续1周) 新生儿红斑及粟粒疹(出生后12天出现,12天后自然消退),(4)正常新生儿行为学表现,新生儿一天中大部分时间处于睡眠状态,仅进食清醒片刻,但事实上正常新生儿每天都在接受一些新的刺激。 新生儿出生后必须学会如何适应全新的环境,所以新生儿需要对新的刺激作出适当的反应,如建立睡眠警觉周期(45分/1820个);完善体温调控能力;通过颜色、声音、
5、外形、光强度来认识事物,认识母亲,逐步识别哪些是陌生人(最优视距19cm);设法每次抓住东西去咬,利用触觉得到安慰等等。 新生儿的行为状态主要为:睡眠、思睡、安静觉醒、活动觉醒、哭等,二、新生儿的常见症状,1、新生儿疾病的特点,新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段,多与围产因素有关。 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状,症状不典型,病情变化快,难早期诊断,也容易贻误治疗。 新生儿对外界环境适应和防御能力都较差,容易患感染性疾病,感染后易扩散,甚至引起败血症或中枢感染等。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。 所以必须认识新生儿疾病的症状。,2、新生儿常见症状,发热与低体温 呼吸困难 青紫
6、 呕吐 腹胀与腹水 呕血与便血 血尿 水肿 惊厥 反应低下 哭闹 黄疸,新生儿患病,虽然病因、病理不同,但临床表现往往很相似,发热与低体温 呼吸困难 青紫 呕吐 腹胀与腹水 呕血与便血 血尿 水肿 惊厥 反应低下 哭闹 黄疸,(1)发热,A.什么是发热? B.如何测定?,(1)发热,新生儿正常体温3637度 测量方法: 肛温:35分钟,36.537.5为正常 腋温:510分钟,3637度为正常 颌下温 腹股沟温 耳温,发热的危害:心动过速、呼吸急促、呼吸暂停、严重者可引起惊厥、脑损伤甚至死亡。,(1)发热,原因: 环境因素引起新生儿发热 新生儿脱水热 新生儿感染,值得注意的是,发热不是新生儿感
7、染的可靠标志,有些严重感染的新生儿,可能不发热。 其他:汗腺缺乏,新生儿颅内出血,母亲接受过硬膜外麻醉,处理 到医院明确发热原因 应以物理降温为主 凉水袋置于新生儿枕部 温水洗澡或温水擦浴,部位:前额、颈部、四肢、腋下、腹股沟等 忌用酒精擦浴 在医师指导下使用退烧药。,新生儿体温过高的鉴别,(2)低体温,新生儿正常的体温:核心体温(肛温) 36.537.5度,体表温度3637度。 低体温:体温低于35度。严重者低于33度,当体温低于32度时,新生儿病死率可达2050%,低体温分度及表现,轻度低体温:3035度; 重度低体温:小于30度。低于26度接近死亡 表现为:反应低下,吸吮差或拒乳,哭声低
8、或不哭,活动减少, 严重者可出现呼吸暂停,心跳减慢、急性肾衰、电解质紊乱,免疫功能低下,低体温,病因 生理特点:中枢神经系统发育不完善,体温调节功能差;体表面积大、皮下脂肪薄,保温能力差,肌肉不发达,运动少,产热能力差; 寒冷的影响 喂养不良,导致热量摄入不足 疾病:窒息、肺炎、其他感染,处理 定时量体温,体温低于36度,大于35度要高度重视 保暖改善喂养 短期观察保暖的前提下,上医院明确明因,对症处理。 低于35度,保暖的前提下,上医院明确明因,对症处理。,(3)呼吸困难,健,呼吸困难是新生儿常见症状之一,指新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变等; 变现为呼吸急促、费力、点头、张口呼吸、
9、三凹征、鼻翼扇动等; 呼吸困难是新生儿的危重症,如不及时处理可危及生命; 常见呼吸道疾病(呼吸道梗阻性疾病)、肺部疾病、严重复杂的先天及后天心脏病、神经系统疾病,(3)呼吸困难,健康足月新生儿的呼吸频率为3545次,哭闹时可达6080次, 一般将呼吸大于60次/分成为呼吸增快,多有呼吸道疾病引起,也可由先天心心脏病引起 小于30次/分成为呼吸减慢,呼吸中枢受抑制,是疾病危重的表现之一。,观察是否有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征等 处理: 通知医师、上医院就诊。,三凹征,呼吸动作肌参与 胸骨上凹、剑突下凹、肋间隙的吸气性凹陷,(4)呕吐,呕吐为新生儿常见症状之一,据国内文献报道,占同期住院新生儿的1
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