新生儿特点及常见疾病新p说pt课件.ppt
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1、新生儿与新生儿疾病的早期识别,新生儿 (neonate,newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。,定 义,自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天,与各国医疗保健水平有关,我国采用第一种定义,围生期 目前有4种定义,新生儿分类,根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant),胎龄(gestational ag
2、e): 从最后1次正常 月经第1天起至分娩时止,通常以周表示,根据胎龄分类,足月儿 ( full term infant ) 37周GA42周( 259293天) 早产儿 (preterm infant) GA37周(259天) 过期产儿 (post term infant) GA42周(294天),早产儿,足月儿,过期产儿,根据出生体重分类,出生体重(birth weight,BW) 出生1 h内的体重,正常出生体重儿(normal birth weight,NBW) BW2500g和4000g,巨大儿(macrosomia) BW4000g,低出生体重 ( low birth weight
3、,LBW )儿 BW 2500g,大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿,BW1500g 称极低出生体重 (very low birth weight,VLBW)儿,BW1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight,ELBW)儿,其 中,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重和胎龄的关系分类,小于胎龄儿 ( small for gestational age , SGA) BW 同胎龄儿体重第10个百分位,适于胎龄儿 (appropriate for gestational age, AGA) BW在同胎龄儿体重第1090个百分位
4、,大于胎龄儿 ( large for gestational age, LGA) BW 同胎龄儿体重90个百分位,500,750,1000,1250,1500,1750,2000,2250,2500,2750,3000,3250,3500,3750,4000,4250,4500,4700,5000,24,26,28,30,32,34,36,38,40,42,44,早 产,足月产,过期产,胎龄(周),出生体重(克),第90百分位,第50百分位,第10百分位,大于胎龄,适于胎龄,小于胎龄,新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线,母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传
5、播病史等,高危儿(high risk infant) 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿,常见于以下情况,分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内感染和先天畸形等,母孕史 母年龄过大或过小 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等,正常足月儿和早产儿的特点,正常足月儿和早产儿的外观特点,正常足月儿(normal term infant),胎龄37周和42周 出生体重2500克和4000克 无畸形或疾病的活产婴儿,早产儿 又称未成熟儿(preterm infant),我国
6、早产儿发生率约8.35(2011) 死亡率约12.720.8 胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高,足月儿与早产儿外观特点,四肢屈曲状,肌张力差,足月儿,早产儿,外 表,皮 肤,耳 壳,乳 腺,外生殖器(男),外生殖器(女),跖 纹,常见的几种特殊生理状态,生理性黄疸,新生儿胆红素代谢的特点: 胆红素生成增多 肝细胞摄取胆红素能力低下 肝细胞结合胆红素的能力不足 肝细胞排泄胆红素的功能不成熟 肠肝循环的特殊性,生理性黄疸,生理性黄疸,出生后2-3天出现 4-5天时最严重 足月儿一般在7-14天消退 早产儿一般在3-4周消退 小儿一般情况良好,部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒
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