新生儿脑部疾病的影像时诊断ppt课件.ppt
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1、新生儿脑部疾病的影像诊断,广州市妇女儿童医疗中心 曾斯慧,影像学检查的意义,新生儿脑部疾病的影像诊断,新生儿脑部疾病的影像诊断,影像学检查方法的选择 超声 CT 磁共振常规扫描(2-8天内进行) DWI MRS,新生儿脑部疾病的影像诊断,新生儿脑部磁共振检查的注意要点 掌握病史 重视检查的安全性 配合新生儿脑部特点的扫描方法,T1WI:TR由400-500msec延长至800-850msec T2WI:TR由3500-5000msec延长至9000-10000msec 快速自旋回波序列:增加ETL 弥散加权扫描:b值取800sec/mm2,From Manohar M. Shroff et a
2、l. Radiographics. 2010:763-781.,新生儿脑部疾病的影像诊断,From Manohar M. Shroff et al. Radiographics. 2010:763-781.,新生儿常见的脑部疾病包括: 缺氧缺血性脑病 早产儿缺氧缺血性脑损伤(早产儿脑损伤) 核黄疸 新生儿低血糖,新生儿脑部疾病的影像诊断,定义 新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE ),指围产期新生儿因窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的脑部病变。,新生儿缺氧缺血性脑病,病因 发病的核心是缺氧,最主要的原因是围生期窒息。另外
3、,出生后肺部疾病、心脏病变及严重失血和贫血也可引起脑损伤。,新生儿缺氧缺血性脑病,病因和发病机制,发病机制,脑部对缺氧缺血的易感区,足月儿和早产儿不同 为加以区别:,脑部对缺氧缺血的易感区,HIE发生的部位、程度与缺血持续时间有关,足月儿,Steven P.Miller J Pediatrics,2005,病因和发病机制,基底节、背侧丘脑受累为主,分水岭受累为主,全脑受累,全脑受累,病理改变,神经细胞水肿、坏死,血脑屏障破坏,红细胞及血浆蛋白渗出、新生毛细血管增生,随时间变化,血管自动调节功能障碍,基底节受累为主 CT没有发现病变,例子,基底节受累为主 CT没有发现病变,CT的敏感度比磁共振要
4、低?,新生儿缺氧缺血性脑病,24 小时,72 小时,时间窗,From McKinstry RC et al. Neurology. 2002 59:824-33.,随时间推移Dav变化趋势,新生儿脑部疾病的影像诊断,疑似HIE的病例在检查方法上的选择: CT(3-5天) MR(3-10天) MR-DWI(2-5天),早产儿脑损伤,定义 早产儿脑损伤,又叫早产儿缺氧缺血性脑损伤,指早产儿围产期因脑部缺氧引起的脑内出血、梗死、脑软化等病变。,发病机制和病理基础,34周婴儿生发基质毛细血管结构不完整 脑血流调节功能低下 纤维蛋白溶解酶活性增高,促进出血发生发展,脑部对缺氧缺血的易感区,早产儿脑损伤发
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