新生儿阳常见疾病简介ppt课件.ppt
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1、新生儿常见疾病简介,一、概念,(一)新生儿(neonate,newborn):指脐带结扎到生后28天内的婴儿。 (二)围产期(perinatal period):妊娠28周至生后7天。,二、新生儿的分类,(一)根据胎龄分类: 足月儿: 37周胎龄(GA)42周 (full term infant) 早产儿: 28周 GA 37周 (preterm infant) 过期产儿: GA 42周 (post-term infant),(二)根据体重分类: 低出生体重儿: BW4000克 (giant infant),低出生体重儿( low birth weight,LBW ) 大多是早产儿,也有足月或
2、过期小于胎龄儿,BW1500g 称极低出生体重 (very low birth weight,VLBW)儿,BW1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight,ELBW)儿,其 中,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,(三)根据体重与胎龄的关系分类: 小于胎龄儿: BW于同胎龄平均体重 (SGA) 第10百分位以下 适于胎龄儿: BW于同胎龄平均体重 (AGA) 第10第90百分位 大于胎龄儿: BW于同胎龄平均体重 (LGA) 第90百分位以上,(四)根据生后周龄分类: 早期新生儿: 7天 晚期新生儿:7天28天,(五)高危儿(high r
3、isk infant): 1.母亲有疾病史的新生儿 2.母孕史异常的新生儿 3.异常分娩的新生儿 4.出生时异常的新生儿 5.兄姐在新生儿期有因疾病死亡者 正常新生儿以外的各种新生儿,新生儿病房分级,级新生儿病房:普通婴儿室 级新生儿病房:普通新生儿病房 级新生儿病房:新生儿重症监护室(NICU),新生儿病房分级管理,三、常见的几种特殊生理状态:,生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大和假月经 “马牙”和“螳螂嘴” (5)新生儿红斑及粟粒疹,生理性黄疸 (见新生儿黄疸节),部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退,“
4、马 牙”,男女新生儿 生后47天 乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退 切忌挤压感染! 母体雌激素中断所致,乳腺肿大,女婴 生后57天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致,假月经,生后12天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 12天后自然消失,新生儿红斑,新生儿湿疹,毒性红斑,鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失,粟 粒 疹,(三)正常足月儿护理,1.保暖: 2.喂养: 3.呼吸管理:,4.皮肤粘膜护理: 5.预防接种: 6.新生儿筛查:,四、新生儿常见疾病,(一)新生儿窒息,临床表现 胎儿宫内窒息 新生儿
5、窒息 多脏器受损症状,Apgar评分法,单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标,尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。,目前国内外多数学者观点,注意事项 分秒必争,产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征 遵循 ,循环往复,至完成复苏,体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤,复苏后观察监护,并发症严重,转运,NICU,(二)新生儿黄疸,生理性黄疸 病理性黄疸,生理性黄疸特点,一般情况好,无其他临床表现,不需要治疗. 出现时间: 出现 高峰 消退 足月儿 生后23天 45天 14天内 早产儿 生后35天 57
6、天 34周 3. 程度: 血清总胆红素超过正常高限 每日总胆红素升高85mol/L(5mg/dl) 结合胆红素34mol/L(2mg/dl),黄疸程度超过正常高限,病理性黄疸 特点:,时间:出现早, 24小时内 持续时间长,足月儿2 周 早产儿4周 退而复现 程度重: 血清总胆红素 每日总胆红素升高 血清结合胆红素 出现任何与胆红素增高相关的临床表现,超过上述生理界限值,病理性黄疸,新生儿黄疸干预的 推荐方案,中华医学会儿科学分会新生儿学组 中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501-502页,原 则:,1、评估患儿是否存在胆红素脑病的高危因素,如有,应尽早干预。 2、生后24h内出现
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