洁净手术三部的布局及运行管理.ppt
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1、山西医科大学第一医院,洁净手术部的布局及运行管理,一、洁净手术部的发展 二、洁净手术部整体布局与临床需求 三、洁净手术部运行管理,内 容,第一代手术室: 自然环境下进行手术,没有采用防止空气污染和接触污染的措施,感染率高;,手术室的历史进程,第二代手术室 专门建造、非封闭建筑的手术室,有供暖、通风措施,使用消毒灭菌技术,手术感染率明显下降;,手术室的历史进程,第三代手术室 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室,手术环境改善,术后感染率在药物控制下稳定降低;,手术室的历史进程,第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国。,手术室的历史进程,为
2、何要建设洁净手术室?,建设洁净手术室的意义,消除空气悬浮物污染对手术病人的危害,预防术后感染,提高手术成功率。,洁净手术部的基本知识,洁净手术部 是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域,空气洁净技术 是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度的清除空气中的悬浮粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。,洁净手术室分级与适用范围,级别:是指空态或静态条件下空气洁净度的级别,和细菌浓度 (浮游菌或沉降菌),洁净手术室等级标准,注:级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m,各级手术区周边范围,特别洁净手术室 (I级) 自净时间15min 标准洁净手术室 (II级) 自净时间
3、25min 一般洁净手术室(III级) 自净时间30min 准洁净手术室 (IV级) 自净时间40min,各级手术间自净时间,洁净手术室主要技术指标,眼科手术时如风速大,会使结膜水分蒸发快而失水,所以对于眼科手术风速应降低约三分之一的风速。,2.普外、骨科手术风速可稍高一些。,单通道型:手术部中间是一条洁净通道,两侧布置手术室和辅助用房。 中心岛型:一个无菌物品供应通道,由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室,另一侧通无菌物品供应区。 洁、污双通道型:手术部中央为一条洁净通道,所有手术室的大门朝向洁净通道,所有手术室的小门朝向污染通道,医护人员、病人以及无菌物品
4、都在洁净通道,手术后的污染物品经污染通道运出。 单元型:每个手术室一般带三个前室,形成一个单元,是一个独立的控制体。,手术部是以手术室为核心,并包括各类辅助用房,自成体系的功能区域,国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种:,单通道型,手术部中间是一条洁净通道,两侧布置手术室和辅助用房。(北京儿童医院),双通道型,手术部中央为一条洁净通道,所有手术室的大门朝向洁净通道,所有手术室的小门朝向污 染通道,医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道,手术后的污染物品经污染通道运出。,兰州军区总医院,中心岛型,一个无菌物品供应通道,由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室,另
5、一侧通无菌物品供应区。(泰达国际心血管病医院),单元型,每个手术室一般带五个前室,形成一个单元,是一个独立的控制体(泰达国际心血管病医院),洁净手术室如何达到 净化空气的目的?,空气洁净技术,空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,从而实现手术的洁净环境要求。,净化空气按气流方式分为两种形式,乱流式 送风气流形式为流线不平行、方向不单一,时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。乱流式除尘埃率较差,适于1万级以下的手术室内采用,层流式 送风气流形式为流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。不产生涡流,故没有浮动的尘埃,净化程度强
6、。,层流手术室的功能特点,手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 可供舒适的气流(室内温度可在15-25,湿度可在40-65%之间调节) 手术室正压气流,防止外来污染进入 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适,层流=无菌? 层流能杜绝手术感染 ?,层流系统并无消毒灭菌之功效,层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此,针对其特点,要建立人、物流程及严格分区管理。,过滤,加热 加湿 降温 除湿,空 气 处 理 机 组,新风,送风,均压均流,高效过滤,手 术 台,混合,净化空气处理 示意图,净化送风天花,送风段,过滤段,表冷段,净化空气处理示意图,
7、洁净手术室示意图,层流示意图,手术室示意图,洁净手术部的平面设计,严格的洁净分区 科学的人、物流程 梯次的静压压差 洁污分明,科学合理的平面布局,是达到洁净标准的第一步,设计原则:,层流手术室的分区,手术室分为三个区:限制区、半限制区、非限制区 限制区(无菌区):应安排在手术间最内侧,包括手术间、洗手间、无菌物品间。 半限制区(清洁区):应设在中间,主要包括器械室、敷料准备间、洗涤室、消毒室、麻醉复苏室、麻醉准备室等,非限制区(污染区):在最外侧,设更衣间、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、工作人员休息室、手术患者接收区、等候区等 设立三条通道: 工作人员通道、手术患者通道、物品供应通道 手
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- 关 键 词:
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