疼痛的评估及护对理记录ppt课件.ppt
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1、 疼痛的评估 以及护理记录 肿肿瘤科:许许珊珊 疼痛受到人们越来越多的关注! 疼痛是第五大生命体征 消除疼痛是患者的权权利 减轻轻疼痛是医护护人员员的职责职责 学习习内容 疼痛的概念 1 疼痛的评评估 2 疼痛药药物的使用 3 疼痛护护理记录记录 4 疼痛的概念 什么是疼痛? 国际际疼痛学会对对疼痛的定义义: 疼痛是一种令人不快的感觉觉和情绪绪 上的感受,伴有实质实质 上的或潜在的组组 织损伤织损伤 。 疼痛是一种主观观感觉觉,并非简单简单 的生理应应答,是躯体和心理的共同体 验验。 世界卫卫生组织组织 疼痛分级级 3级(重度疼痛)2级(中度疼痛) 0级 有疼痛感 不严严重 可忍受 睡眠不受
2、影响 疼痛明显显 不能忍受 睡眠受干扰扰 要求用镇镇痛药药 疼痛剧剧烈 不能忍受 睡眠严严重 受干扰扰 需要用镇镇痛药药 无痛 1级级(轻轻度疼痛) 影响疼痛的因素 年龄龄社会文化背景 注意力 情绪绪 个人经历经历 个体差异 患者因素 患者的因素 影响疼痛的因素 不当的治 疗疗 和护护理操 作 护护士评评估疼痛 的方法不当 护护士掌握疼痛 理论论知识识与 实实践经验经验 不足 护护士缺少必要 的药药理知识识 治疗疗及护护理因素 疼痛的评估 1、以患者的主诉为诉为 依据,并如实记录实记录 。 2、不能依赖赖我们们医护护人员员自己的主观观判断。 3、根据患者的行为为表情和生命体征的改变变来判断疼痛
3、 强度,仅仅适用于急性疼痛的评评估。 4、通过过体检检,呼吸、心率加快,血压压 升高等改变变来判断癌痛是错误错误 的,因为许为许 多 慢性疼痛的患者,如无并发发症,生命体征并 无明显显改变变。 评评估原则则 1、疼痛的一般情况:疼痛部位、疼痛强度、疼痛性 质质、持续时间续时间 、疼痛加重及缓缓解的因素。 2、目前疼痛治疗对疗对 疼痛的缓缓解程度。 3、评评估疼痛引起的心理情绪变绪变 化。 4、评评估患者对对疼痛的认识认识 和对对疼痛治疗疗的态态度。 5、评评估社会、家庭支持系统统在疼痛治疗疗中的支持作用 ,提供相应应的信息和护护理技术术指导导。 疼痛的评估 评评估内容 目前常用的疼痛程度评分法
4、有: 1、 数字评评分法(NRS) 2、文字描述评评定法 (VDS) 3、视觉视觉 模拟评拟评 分法(VAS) 4、面部表情测测量图图(FESFES) 疼痛的评估 评评估方法 数字评评分法(NRS) 疼痛的评估 程度分级标级标 准为为: 0:无痛 13:轻轻度疼痛 46:中度疼痛 710:重度疼痛 疼痛的评估 Wong-Baker面部表情疼痛分级级量表 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 该评该评 分量表建议议用于儿童、老年人以及存在语语言 或文化差异或其他交流障碍的患者。 疼痛药物的使用 WHO癌症三阶阶梯止痛治疗疗原则则 口服口服给药给药给药给药 按按阶阶阶阶梯梯给药给药给药给药
5、按按时给药时给药时给药时给药 个体化个体化给药给药给药给药 注意具体注意具体细节细节细节细节 疼痛药物的使用 口口 服服 给给给给 药药药药 v是主要的给药给药 途径 v简单简单 、经济经济 、易于接受 v稳稳定的血药浓药浓 度 v与静脉注射同样样有效 v更易于调调整剂剂量、更有自主 性 v不易成瘾瘾、不易耐药药 三阶梯镇痛方案三阶梯镇痛方案 疼痛 非阿片类药类药 物辅辅助药药物 弱阿片类药类药 物 非阿片类镇类镇 痛药药 辅辅助药药物 强阿片类药类药 物 非阿片类镇类镇 痛药药 辅辅助药药物 疼痛消失 轻轻度 中度 重度 疼痛药物的使用 疼痛药物的使用 1、对对用止痛药药的患者要注意监护监护
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