病理学 绪论及第一章 细胞和组发织的适应和损伤.ppt
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1、1,病 理 学,多媒体课件(一),PATHOLOGY,2,绪 论,病理学的概念: 病理学(pathology)是研究疾病的病因(etiology)、发病机理 (pathogenesis)、病理变化(pathological change)结局和转 归医学基础学科。 病理变化或病变:患病机体局部组织器官和全身的形态、 机能和代谢的改变 学习目的:认识和掌握疾病本质和发生发展规律,为防治疾病,提供科学的理论基础。 重要性:诊断疾病并为治疗提供依据的重要方法(有人称: 诊断的金标准)-也属于临床医学,3,一、病理学的内容和任务:,1、内容和任务: 总论(general pathology)-普通病理
2、学:研究各种不同疾病之间的共同规律(共性)如炎症。 各论(systemic Pathology)-系统病理学:研究每种疾病的特殊规律(个性)。即 研究各种疾病各有的病因、发病机理、好发部位、病理变化以及临床表现,结局等。如病毒性肝炎。,4,2、学习方法: 理论与实践结合起来 总论与各论联系起来(共性与个性的关系) 病理与临床联系起来 必须以辩证唯物主义的动态和发展的规律来认识疾病,5,病理学:侧重形态学研究疾病 人体病理学(human pathology):通过尸解,活检 对疾病作出最后诊断。又称外科病理 学(surgical path.)和细胞学(cytology)。 实验病理学(exper
3、imental pathology) : 病理生理学:侧重机能和代谢上研究疾病,二、病理学在医学中的地位:,6,学习病理学必须以其它医学基础学科的知识作为基础。 (例如解剖学、组织学、生物、生理、生化、微生物、 免疫学等) 病理学(桥梁课) 为临床医学、预防医学的学习打下坚实的重要的理论基 础,病理学在医学中是基础医学与临床医学之间的桥梁 和连接纽带。 即是理论性很强的科学,又是实践性很强的科学(病理研究和病理诊断上),7,在医疗工作中: 活检 -诊断疾病的最可靠方法 细胞学-发现早期肿瘤 尸解 -对诊断和死因最权威的终极回答 分子病理学(新兴的分支科学): 在蛋白质和核酸水平,应用分子生物学
4、技术研究疾病 发生发展过程的科学。 病理学在医学教育、临床医学和科学研究上扮演重要角色, William Osler称“病理学为医学之本”。,8,病理学属形态学科,即侧重研究疾病的形态学改变,因此对各种疾病材料的观察,是研究疾病的重要方法之一。 (一)人体病理学的诊断和研究方法 1、尸体剖检(autopsy、尸检):是对死者的遗体进行病理解剖、可直接观察疾病的病理改变,从而明确对疾病的诊断。查明死亡原因;及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病;而且通过尸检积累的病理资料,对深入认识疾病和发现新的疾病起着重要的作用;收集各种病理教学标本。,三、病理学的研究方法:,9,2、活体组织
5、查检(biopsy、活检): 用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方 法,采取患者活体病变组织进行病理检查,准确对疾病作出 病理诊断,对临床治疗和预后的判定起着重要的作用。 组织新鲜,及时准确作病理诊断; 手术中快速冰冻诊断; 治疗过程中,定期了解病变发展情况; 有利于进行各种组织化学、细胞化学及超微结构,组织培 养,分子病理学等方面的科学研究。 区分良、恶性肿瘤意义重大。,10,3、细胞学(cytology)检查: 病变部位直接采集、自然分泌物、体液、排泄物、内 窥镜及细针穿刺细胞(fine needle aspiration, FNA). (二)实验病理学研究方法 1、动物实验(
6、animal experiment): 是研究疾病的一种重要方法,即在各种实验动物身上 复制某些人类疾病的模型,针对性地研究某种疾病的病因,发病机理,病理变化,临床表现以及药物或其他因素对疾病的疗效和影响等,动态的发展的观察其病理变化及疾病经过与临床表现,验证疗效,探索疗效的机理等。,11,2、组织与细胞培养(tissue and cell culture): 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以培养, 以观察细胞、组织病变的发生发展,如肿瘤的生长、细 胞的癌变,病毒的复制,染色体的变异等等。 四、病理学的观察方法和新技术的应用: 基本的观察方法和新技术,12,1、大体观察(肉眼观察)
7、活检标本 手术标本 观察其病变组织器官:形状大小颜 尸检标本 色质地数目重量的改变表面及切 面形态等 2、组织学观察(光镜)对病变组织结构、细胞的变化 观察,诊断疾病,病理诊断的最基本方法。 3、细胞学观察(光镜) 对脱落、取材、搜集的病变 细胞,制成细胞学涂片,进行观察,了解其病变特征。,13,4、超微结构观察(电镜) 亚细胞或大分子水平了解 细胞的病变,是迄今最细致的形态学观察方法,常用 透射、扫描电镜进行观察。 5、组织化学和细胞化学观察:通过运用具有某种特 异性的,能反映组织和细胞成分化学特性的组织化学 和细胞化学方法,可以了解组织、细胞内各种蛋白质、 酶类、核酸、糖原等化学成分的状况
8、,从而加深对形 态学改变的认识。,14,现代运用 方法,了解组织细胞的免疫性状。 6、流式细胞术(flow cytometry, FCM): 快速定量细胞内DNA-测定肿瘤细胞DNA倍体类型 S+G2/M期的细胞占所有细胞的比例 (生长分数) 反映肿瘤的恶性程度和生物学行为。,免疫组织化学,免疫细胞化学,15,7、图象分析技术(image analysis): 弥补了病理形态学所缺乏的客观定量标准和方法。 用于肿瘤细胞核周径、周长、面积、体积、形态因子等 8、分子生物学技术: 重组DNA、核酸分子杂交、原位杂交(ISH)、聚合酶 链反应(PCR)、DNA测序等,16,五、病理学的发展 公之前约
9、460-370年古希腊名医,Hippocrates,认为外界因素促使体内(血液、粘液、 黄胆汁、黑胆汁)四液的配合失调而发病。 18世纪意大利著名临床医学家Morgagni (16821771)通过尸检发现疾病与器官的关系。 创立了器官病理学(organ pathology) ,17,19世纪中叶,德国病理学家Vinhow(18211902)在显微镜下对疾病病变组织、细胞进行深入观察。 首创了细胞病理学(cellular pathology) 近代随着科学的发展 、电镜的问世、分子生物学的进展对亚细胞、分子水平的研究,建立起: 超微病理学,分子病理学 免疫病理学,遗传病理学等,18,内外环境
10、各种不同 机体自身反应和应答反应 抵御损害 刺激因子 适应反应 刺激因子种类、性质 、强度 不能适应 作用时间超过一定界限,第一章 细胞和组织的适应与损伤,调节机制,细胞和组织 损伤、死亡,19,20,本章的目的: 阐述细胞和组织对刺激因子的适应过程、 损伤的发生发展及其形态与功能的病理改变、 原因和发病机理。作为认识和理解疾病的基础。,21,对组织和细胞的损伤的认识要注意以下问题: 1、正常组织细胞发生适应性改变、受损及至死亡为逐渐 过渡无截然界限。 2、可复性改变(某种程度适应和损伤在病因去除 后可恢 复)与不可复性改变(坏死)也无明显的界线。 3、在刺激因子(损伤因子)过强时正常组织细胞
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