眼科学泪器到疾病ppt课件.ppt
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1、泪器疾病,解剖,泪器分泌部: 泪腺 副泪腺 结膜杯状细胞 泪器排除部: 泪小点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管,佛山爱尔眼科医院,泪溢:泪液排除受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外 流泪:泪液分泌增多,排除系统来不及排走而流出眼睑外,佛山爱尔眼科医院,急性泪腺炎,单侧发病,儿童 并发于麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒 细菌(金黄色葡萄膜球菌、淋病双球菌)、病毒 眶外上方局部肿胀、疼痛 上睑水肿呈S形弯曲变形,耳前淋巴结肿大 包块,压痛,结膜充血、水肿、黏性分泌物,佛山爱尔眼科医院,治疗: 全身应用抗生素或抗病毒药物 局部热敷 脓肿形成,切开引流,佛山爱尔眼科医院,急性泪腺炎,慢性泪腺炎,进展缓慢,
2、增殖性炎症,双侧 免疫反应,沙眼、结核、结节病、淋巴瘤、白血病、良性淋巴细胞病变(Mikulicz综合征) 泪腺肿大,无疼痛,上睑下垂 外上眶缘硬包块,无压痛,眼球向内下偏位 治疗:针对病因治疗 糖皮质激素,佛山爱尔眼科医院,泪腺肿瘤,眼眶占位性病变首位 50% 炎性假瘤,50%上皮来源 50%多形性腺瘤(良性) 恶性:50%囊样腺癌,25%恶性混合瘤,25%腺癌,佛山爱尔眼科医院,泪腺多形性腺瘤,双层腺管上皮脂肪、纤维、软骨组织,混合瘤 完整薄膜 年轻男性,单侧,缓慢 眼眶外上方无痛性包块,眼球向内下移位 实质性包块,无压痛 CT见高密度块影,泪腺窝压迫性骨凹陷 手术切除,佛山爱尔眼科医院,
3、泪腺囊样腺癌,最常见的泪腺恶性肿瘤 3040岁,女性,病程短 明显疼痛、头痛,复视、视力障碍 眶周球结膜水肿,眼球向前下方突出, X线可见骨质破坏 眶内容剜除术+放疗,佛山爱尔眼科医院,泪液分泌过少,无泪症 Sjogren综合征(干燥性角结膜炎) 泪腺炎、Mikulicz综合征、泪腺管阻塞、面瘫 治疗:对症治疗、泪小点封闭、人工泪液,佛山爱尔眼科医院,泪液分泌过多,情感、理化刺激、药物(毛果芸香碱)、症状性(帕金森氏病、脊髓结核) 鳄鱼泪:进食时出现流泪,见于面神经麻痹后,佛山爱尔眼科医院,泪道阻塞的疾病,1.泪小点阻塞。 2.上、下泪小管阻塞。 3.泪总管阻塞。 4.鼻泪管阻塞。 5.慢性泪
4、囊炎。 6.泪道狭窄。,佛山爱尔眼科医院,泪道检查,1.泪道冲洗。 2.荧光素2%检查。 3.碘油造影。 4.B超。 5.鼻中隔和下鼻甲,佛山爱尔眼科医院,泪道冲洗目的,了解泪道通畅情况。如:有无脓液、狭窄、堵塞部位等,进而为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。 如伴有严重的角膜溃疡或全身不适于手术的慢性泪囊炎病人,可用作暂时的疗法。用抗菌素溶液冲洗泪囊,以清除泪囊内的脓液,待眼部或全身情况好转后再做泪囊手术。 施行泪道手术前常规冲洗泪囊,以清除泪囊内的分泌物或清洁泪囊。 施行内眼手术前,常规冲洗泪道,排除泪囊炎,防止术后感染。 鼻腔泪囊吻合术后清除鼻腔凝血块渗出。,佛山爱尔眼科医院,物品准备,5
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