糖尿病生活方式干预pp三t课件.ppt
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1、糖尿病生活方式干预,饮食控制 运动治疗,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐,制定合理的总热能,以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人:达到并维持理想体重 儿童:营养平衡、保证生长发育的需要,
2、简单估算理想体重,标准体重(公斤)=身高(厘米)105 理想体重:标准体重 10% 肥胖: 标准体重 20 消瘦: 标准体重 20,不同体型/劳动强度热能需要,儿童及青少年患者,保证充足的能量摄入,14周岁以下者,可按照1000年龄(70100千卡的公式,计算每日所需能量 其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下95100、45岁8585、10岁以上7080 蛋白质摄入充足,保证占总热能的20 注射胰岛素治疗中少量多餐,防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识,掌握饮食治疗的方法,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得
3、营养全面的必要条件 应做到主食:粗细粮搭配,副食:荤素食搭配,勿挑食,勿偏食 每日应吃以下四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,食物的种类,谷薯类:如米面、玉米、红薯,主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等,主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素 油脂类:如油脂、硬果类食物,能够为人体提供热 能,放宽对主食的限制,减少单糖,主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加,并且体积大,饱腹感强,应作为身体热量的
4、主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者,脂肪能量密度高,不经意会摄入过多热能 看得见的脂肪 看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30% PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能 胆固醇摄入量300mg/dl,适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020% 成人:标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者1-1.2g/Kg 孕妇、乳母:1.5g/Kg 儿童:23g/Kg 糖尿病早期肾病:0.6-0.7
5、g/Kg 蛋白质来源:动物类蛋白与植物类蛋白各50%,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖,由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效:降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入:每日2530g,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C: 新鲜蔬菜、水果 钙质: 牛奶、豆制品、海产品 钠盐: 限制在68g,如并发高血压应5g/天 铬: 参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类
6、、 牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌: 与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制 品、海产品、肝脏、红肉中,多饮水,限制饮酒,多饮水,才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热能很高,1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素,并给肝脏带来了负担 空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时 如果无法避免,也尽量不饮白酒,而选用酒精浓度低的啤酒,果酒,并避免空腹饮酒,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相
7、似,不同类食物间所提供的热量也是相同的 食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,19,相当于90千卡热量的谷薯类,馒头35克,土豆100克,挂面25克,面包35克,窝头35克,大米饭130克,20,相当于90千卡热量的蔬菜,黄瓜500克,青椒350克,蒜苗250克,油菜500克,胡萝卜500克,西红柿500克,圆白菜500克,21,相当于90千卡热量的水果,苹果200克,桔子200克,梨200克,22,相当于90千卡热量的大豆类,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹20克,南豆腐150克,油豆腐30克,北豆腐100克,23,相当于90千卡热量的奶类,奶
8、粉20克,牛奶160ml,无糖酸奶130克,24,相当于90千卡热量的肉蛋类,鸡蛋60克(带壳),鱼肉80克,虾80克,瘦肉50克,火腿20克,25,相当于90千卡热量的硬果类,核桃15克(两个核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,26,相当于90千卡热量的油脂类,植物油10克,黄油10克,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,制定膳食计划举例,男性,56岁 身高170厘米,体重85公斤 职业:会计 患糖尿病4年,采用口服药饮食治疗,未出现明显并发症,制定膳食计划步骤,计算理想体重:170105
9、65(公斤) 判断患者体型:实际体重85公斤,比标准体重超30,属肥胖 判断体力劳动程度:会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量:按照成人糖尿病热量供给标准表,每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重,因此全天所需总热量:65202513001625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中,制定平衡膳食,不同热量糖尿病饮食内容,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(%),(2/5),食谱举例,糖尿病一周食谱举例,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维
10、持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱。时间过长,会导致营养失衡,这样不但不利于糖尿病的控制,反而加重病情。,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。 因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例。 由于肉食食品摄入减
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