健康促进项目设计.ppt
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1、2019/6/1,1,健康促进项目设计 计划制定和评价,杨 功 焕 中国协和医科大学,2019/6/1,2,故事,XX医院确定自己的目标,包括医院各病区成为无烟区、降低医生吸烟率,从25%下降到12%,50%的吸烟者降低吸烟量,80%的医护人员劝阻病人吸烟。采取的策略包括提高医务人员的个人技能,举办医护人员培训班、病区护士长召开病人座谈会,为疾病早日康复,劝其戒烟。医院开设“戒烟咨询门诊”,并免费提供各种戒烟资料和宣传单、播放录象带。医院制订了规则,在病区、候诊区、诊疗区、病房为无烟区。医院商店禁止售烟。同时建立了奖惩制度。,2019/6/1,3,问题,这些行动是如何提出来的? 这些措施合理吗
2、?可能有效吗? (适宜性评价) 这些行动完成了吗?执行的效果怎样?(过程评价) 这些活动有效吗?(效果评价) 在公共卫生项目的设计,执行和评价往往是紧密相关的.,2019/6/1,4,2019/6/1,5,公共卫生项目与健康促进,健康促进是一个增强人们控制影响健康的因素,并改善自身健康的能力的过程。 健康促进是一个综合的社会及政治活动过程,它不仅包括一些直接增强个体技能的活动,更包括那些直接改变社会、经济和环境条件的活动,以减少它们对个体和大众健康的不利影响。 因此,健康促进是一个增强人们控制影响健康的因素,并改善自身健康的能力的过程。人们的积极参与是使健康促进活动得以持续开展的基本条件。 所
3、有的公共卫生项目都包含健康促进,项目的评估与健康促进项目评估的原则一致.,2019/6/1,6,评估的理论和模型,2019/6/1,7,项目计划和评价模型,2019/6/1,8,概念,社区诊断:通过客观的科学的方法确定的,同时被该社区人群认可的该社区主要卫生问题及其影响因素,以及与该问题有关的该社区内的组织机构、政策和资源现状。 项目总目标:该项目要达到的最终目的。 分目标:对引起主要卫生问题的危险因素控制时希望达到的目的。 策略目标:对危险因素进行归类后,根据行为改变的理论,或渥太华宪章的五大行动领域所选取的策略,希望通过这些策略的执行,要达到的目标。,2019/6/1,9,概念,健康项目评
4、价:判断预定卫生项目取得进展的数量和价值的过程。评价的定义是通过收集真实而完整的信息,采用科学而可行的方法,来判断任何一项公共卫生活动是否达到了预先确定的目标。 需求评估:设计合理性评价,包括目标、策略和活动是否有关,效果出现的大小和策略的强度是否相适应,活动和资源(人、财、物)配置是否合理。,2019/6/1,10,概念,过程评价:评价项目是否有效的执行。 效果评价:评价项目实施后取得的效果。这种变化有统计学差异,并确定是由该干预措施引起的,效果和措施之间有确定的因果联系。,2019/6/1,11,社区诊断,社会学诊断 流行病学诊断 行为和环境诊断 教育和组织诊断 管理和政策诊断,2019/
5、6/1,12,制订健康促进计划考虑的问题,在什么地方进行干预?这个社区的特点是什么? 他们可能接受这个活动吗?为什么?有什么好处? 进行这个活动的困难是什么?怎么办?什么理论可能指导我们来改变?现实中如何运作?,2019/6/1,13,社会学诊断,判断社区人群自己的健康需求和对生活质量的判断 社区特点 人口学特征 经济收入等,2019/6/1,14,流行病学诊断,确定干预重点和目标人群主要卫生问题,2019/6/1,15,确定主要卫生问题的原则,疾病的普遍性:影响人群的范围; 疾病严重性:致死性、是否造成严重的政治和经济影响等; 是否有有效的预防措施; 干预措施的成本:成本效益比是否低廉。,2
6、019/6/1,16,行为和环境诊断,行为危险因素是指对以上流行病学诊断确立的个人行为和生活方式; 环境因素是指相对于个人来说是外部的、也超出个人控制的,但是能影响,包括促使人们进行某些行为的,或者对健康结果有影响的社会和自然因素。,2019/6/1,17,确定应该干预的危险因素的依据,流行水平最高的因素; 和主要卫生问题的联系最强的因素; 同时也是可变性最大的因素,2019/6/1,18,教育和组织诊断,倾向因素(Predisposers)提供行为的动机的一些先决条件。 强化因素(reinforcers) 指继行为发生后出现的,对行为提供的一种评论,可以影响行为是否坚持或终止的因素 促成因素
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