肠内营养和安全护理pp你t课件.ppt
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1、肠内营养&安全护理,盐城市第一人民医院 ICU(一) 王卉洁,内容简介,肠内营养的意义 临床实施肠内营养的隐患 如何规范实施肠内营养,多吃点,这个有营养,这样你喘气才能有力气,才能好的快一点!,我已经5天没吃饭了?,她 会 需 要 营 养 吗 ?,他们需要营养吗?,肠外肠内营养学临床指南中华医学会肠外肠内营养学分会(2006版),推荐意见1: (C级) 重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,需要给予营养支持。,推荐意见2:(B级) 重症病人的营养支持应尽早开始。,二十世纪医学的重要成就,营养治疗 抗生素 输血技术 重症医学 麻醉医学 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook
2、 of Surgery,现代临床营养支持已经超越了以往提供能量,恢复“正氮平衡”的范畴,而通过代谢调理和免疫功能调节,从结构支持向功能支持发展,发挥着“药理学营养”的重要作用,成为现代危重病治疗的重要组成部分。,重症医学是病人发生的危及 器官功能和生命的急性病理生理变 化进行全方位支持和综合治疗,2006危重病人营养支持指导意见,营养治疗在综合治疗中的地位,临床营养治疗有益于改善预后,并发症的发生率,1831例外科患者中,827例存在营养风险(NRS 20023分)的患者得到营养治疗的患者,并发症,尤其是感染性并发症的发生率显著低于无营养治疗者,蒋朱明.中华临床营养杂志,2009;17(2):
3、127,营养治疗现状:目标与措施差距很大,病人的实际需求,临床提供的营养支持量,这个巨大营养供给的差距, 只能靠机体的储备来提供,营养供给的不足, 导致了恶性的结果,正常人的生理需求量,营 养 需 求 量,天数,肿瘤和危重病人,今天你给患者实施安全营养了吗?,气管切开套管,肠内营养输 注系统接口,输液接到肠内营养的接口上了,安 全?,Wrong route 输注途径错误,Wrong patient 给错患者,Wrong method/dose 输注方法/剂量错误,Wrong drug/Formulation 给药/配方错误,Wrong time 时间的错误,Tube placement err
4、ors 喂养管位置错误(移位),Compication 并发症,护士认知、行为 ?,安 全 ?,规范 措施,教育 培训,安全 满意,督 查,=,安全措施一 评估,医嘱正确,病人正确,安全措施一 评估,病 情,评 估,怎么吃,吃多少,是否有 人工气道,肠内营养输注方式的类型,肠内营养泵注 (电脑控制的装置),肠内营养专用管路 重力滴注,灌注器推注 (使用灌注器定时分次推入饲管,每次100-200ml,每天3-6次),输液器重力滴注 (改造输液器、利用重力滴注),口 服,临床诊疗指南 肠内肠外营养学(2008版),对危重患者、重大手术后患者刚开始接受肠内营养时, 推荐使用肠内营养输注泵 C级,对接
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