肠内营养护理维护发ppt课件.ppt
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1、-1-,肠内营养护理维护,神经内科 王欣,临床营养,以临床治疗的手段供给病人各种营养素,临床营养 支持,肠外营养(PN),肠内营养(EN),EN定义,肠内营养:是从胃肠道内供给病人每天所需要的营养成分。,肠内营养指南 (ESPEN, CSPEN),胃肠道功能存在(或部分存在),但不能经口正常摄食的重症患者,应优先考虑给予肠内营养,只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养.,-4-,肠内营养(EN)适应症,1.无法进食或进食不足 2.胃肠道疾病:如胃肠道瘘、炎性肠道疾病、 肠道准备、胃瘫及各种疾病导致的顽固性腹泻等 3.胃肠道外疾病:肿瘤放疗和化疗的辅助、术前术后营养支持、烧伤和创伤、肠外营养过度、
2、先天性氨基酸代谢缺陷等。,-5-,肠内营养(EN)禁忌症,1.胃肠道功能衰竭 2.完全性肠梗阻 3.严重的腹腔内感染,-6-,鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘:PEG 空肠造瘘:PEJ,肠内营养通路种类,-7-,6周,如长时间留置需选用胃造瘘,4周,一次性硅胶胃管,聚氨酯导丝鼻胃管,螺旋型鼻肠管,鼻胃管及鼻肠管种类,一次性硅胶胃管,特点:全长90cm,管道是透明的,便于观察管内情况;管前端侧孔较大,便于灌注食物或引流。,聚氨酯导丝鼻胃管,特点:管路120cm钢丝导引插入方便,适合临床治疗使用。 聚氨酯材料胃管插入多日不易发黑变硬,可长时间留置减轻病人反复插管的痛苦。,-10-,鼻胃管,留置鼻胃管操作流程
3、,鼻饲营养液输注方法,临床护理维护,-11-,留置胃管操作流程,-12-,评估内容,1、评估患者全身情况:包括目前病情,生命体征,意识状态,活动能力,营养状态。 2、局部情况:包括检查鼻孔是否通畅,鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。 3、心理状态:评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应,对鼻饲的认识与合作程度。,-13-,准备用物,物品处置车、医嘱单、快速手消液 插管用物:胃管、胃管包(治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布)、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、灌注器,-14-,测量插管长度 具体长度是:发际剑突 一般成人约4555cm.,测量胃管长度、润滑胃管前端,-
4、15-,插管,具体方法:左手用纱布裹着胃管,右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,当导管插入1416cm处时,嘱病人作吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入。,-16-,判断胃管在胃内的方法,抽吸胃液,观察有无气泡,听气过水声,-17-,固定方法,牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜,-18-,在胃管末端注明放置日期,约20cm左右,-19-,告知患者注意事项,告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感,这是正常的机体反应 翻身时应注意避免拉扯鼻饲管 如有鼻饲管脱出,不可私自将鼻饲管送回,应呼叫值班护士,插管过程中三种困难的原因及处理,-21-,肠内营养输注的方式,一次性输注 间歇性重力滴注 连续输注
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