肩关节脱位手中法复位ppt课件.ppt
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1、How can we do it easier?,肩关节脱位手法复位,病理解剖(维持盂肱关节稳定的静态和动态结构,分类,非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳,和广义的韧带松弛类似,多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳,通过非手术治疗可以获得较好的恢复。 当出现非创伤性肩关节脱位时,需考虑肩关节深部组织出现病变,例如 Ehlers-Danlos 综合征或骨骼异常例如肩胛盂发育不全或后屈过大。,肩关节脱位可以分为创伤性脱位和非创伤性脱位,创伤性肩关节脱位,合并损伤,在一项 3633 例创伤性肩关节脱位的研究中,作者 Robinsonet 等人报道: 盂肱关节的其他结构损伤 40% 肩袖撕
2、裂或肱骨大结节撕脱骨折 33% 神经损伤 13%,Bankart 损伤,85% 的肩关节创伤性前脱位会合并 Bankart 损伤,即肩关节盂唇前下方附着点从盂唇上撕脱。,Hille-Sachs损伤,即盂唇撞击所导致的肱骨头压缩性骨折,预计占到肩关节前脱位的 40% 至 90% 和习惯性肩关节脱位的 100%。,肱骨大结节撕脱骨折,影像学评估,在复位肩关节之前和之后必须进行拍片检查以利于制定复位方法、保证同心复位和评估合并骨折情况。对肩关节进行前后位、侧位和腋窝位的 X 线检查有利于确认肱骨头脱位的方向以及合并的骨折情况。,复位前准备-麻醉,关节腔注射 VS 静脉麻醉,关节腔注射,关节腔注射,病
3、人坐位 1%利多卡因20ml 关节腔注射 无阻力,肩关节前脱位的复位方法,Hippocratic 复位法,手法复位,有文献认为,内收位牵引更加增加肩关节上方结构的应力,导致更不易复位及相关并发症,如疼痛、血管神经损伤和骨折等。 So,临床上应谨慎使用Hippocrates法,牵引-对抗牵引复位法,患者仰卧,用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引,术者向下向外45牵拉患肢。 将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。,椅子复位法,这是另外一种以牵引为基础的复位方法。 患者侧坐在椅子上,患肢绕过椅背。医生旋后位握持前臂,病人慢慢站起。,椅子复位法,Milch复位法,首先使患肢举过头,这由医生
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