肺部孤立四性结节的诊断思路ppt课件.ppt
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1、肺部孤立性结节的 诊断思路,福建医科大学附属第一医院 王志敏 2015-01-20 ,诊断思路,位置、分布、形态、大小、边缘 分叶、毛刺、胸膜牵拉 充气支气管征 病灶密度、空泡、空腔、空洞 血管集束征 强化 结节倍增时间,位置、分布、形态、大小,约2/3鳞癌为中央型;约3/4腺癌为周围型 肺结核好发于双肺尖后段及下叶背段 肿瘤多呈类圆形典型肿块(长、宽、高大致相等) 炎性病变多呈三角形、长条形及片状或长宽高不等的不典型肿块 结核球多小于5cm,边缘,急性期炎症及部分恶性肿瘤病灶边缘多不清楚,74岁,男性 反复咳嗽2周,分叶,弦距与距长之比4/10为深分叶,2/10为浅分叶,=3/10为中分叶
2、肺癌常见深分叶 错构瘤及结核球可呈浅分叶 炎性假瘤多呈不规则形状,弦长-红线弦距-绿线,毛刺、胸膜牵拉征,约90%短毛刺结节为恶性结节 部分良性结节边缘也可见毛刺,多为长毛刺及“尖角征” 典型的胸膜牵拉征的两端呈脐凹状,见于肺癌 结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征,毛刺、胸膜牵拉,分叶、胸膜牵拉,结核性胸膜炎-胸膜线影,脐凹征,胸膜线影,充气支气管征,型:支气管被截断 型:进入病灶内锥形狭窄中断 型:支气管进入病灶内,并进一步分叉 型:支气管管腔形态正常,紧贴病灶边缘走行 型:紧贴病灶边缘走行,管腔受压变扁,型,型, 型,空泡、空腔,空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡,此征多见于腺癌 空腔
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