肾血管平滑肌脂但肪瘤病例随访ppt课件.ppt
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1、病例随访,进修生 : 杜明明,病例一,女 44岁 体检发现左肾肿物。,病理结果,病理二 男50体检右肾占位,病理,病例三,男,34岁。体检发现左肾肿物1周,病理结果,病例四,男 50 左腰痛1月,病理,肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma AML),病理和临床:旧称错构瘤,是常见的肾脏良性肿瘤,好发女性,主要由畸形血管、平滑肌和脂肪三种组织组成。近来病理研究证实其来源于血管周上皮样细胞,并非错构瘤而为真性肿瘤。在出生时已发生,在儿童及青少年生长。 第类:合并结节性硬化症,约占所有病例的2O-40,病变多为双侧性、多发性,瘤体小,年龄轻,多无泌尿系统症状,典型表现为智力低下、癫痫和皮
2、脂腺瘤。 第类:不合并结节性硬化症,病变常单侧单发,伴有腰腹部肿块、疼痛和泌尿系统症状。,肾血管平滑肌脂肪瘤伴脑结节性硬化,增强前后CT显示右肾下极低密度团块(弯箭),部分区域有脂肪密度,边界清,呈分叶状,有增强。肾多个小圆形低密度影为多发肾囊肿(直箭)。同一病例头CT示室管膜下钙化性错构瘤。,囊肿,AML,不合并结节性硬化,肾血管平滑肌脂肪瘤,CT和MR表现 肾实质内和/或外软组织和脂肪混杂密度或信号肿块,密度或信号不均匀 脂肪密度区:数量不等,无强化 软组织密度区:低或高密度,血管组织明显强化,肌肉组织轻度强化,但程度低于肾实质。 病灶内可有出血、异常血管 瘤内脂肪在T1加权像呈高信号,T
3、2加权像为中等信号,抑脂后其高信号脂肪灶变为低信号 少数AML在CT和MR检查未见脂肪(20%) 扫描技术:2-3mm的CT薄层平扫有利于确定脂肪成分的存在,1.多脂肪AML: 富含脂肪,有时肿块主要由脂肪和肌肉组成(肌酯瘤)。肿块位于肾实质内或突出于肾表面,分界清楚的多房、分隔状低密度肿块,脂肪密度区CT值为40120;增强扫描:肿块内有软组织成分增强,而脂肪成分不增强.,2.少脂肪AML: 少见,肿块以平滑肌和血管成分为主,脂肪含量少。薄层扫描可增加少量脂肪的检出机会。增强肿块内软组织成分明显强化。,3.无脂肪AML: 罕见,主要由血管和平滑肌组成(血管平滑肌瘤) 早期位于肾实质内,病灶较
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