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1、第三讲,医学伦理学的基本原则、规范和范畴,一、医学伦理学的基本原则 二、医学伦理学的基本规范 三、医学伦理学的基本范畴,内容提要,一、医学伦理学的基本原则,(一)医学伦理学的基本原则 (二)医学伦理学的具体原则,(一)医学伦理学的基本原则,一、医学伦理学的基本原则,(二)医学伦理学的具体原则,(一)医学伦理学的基本原则,1、医学伦理学基本原则的概念 2、社会主义医德基本原则的内容,(一)医学伦理学的基本原则,2、社会主义医德基本原则的内容,1、医学伦理学基本原则的概念,1、医学伦理学基本原则的概念,医学伦理学的基本原则是指调节医 学职业生活中各种医学伦理关系所应遵 循的根本原则。它贯穿于医学实
2、践的始 终,是衡量医务人员的个人行为和道德 品质的最高道德标准。,2、医学伦理学基本原则的内容,防病治病,救死扶伤,实行 社会主义的人道主义,全心全意 为人民健康服务。,一、医学伦理学的基本原则,(一)医学伦理学的基本原则 (二)医学伦理学的具体原则,(二)医学伦理学的具体原则,1、不伤害原则 2、行善原则 3、公正原则 4、自主原则,(二)医德的具体原则,2、行善原则 3、公正原则 4、自主原则,1、不伤害原则,不伤害原则及其相对性,不伤害原则,也称有利无伤原则,是指在医 疗活动中不使病人的身心受到伤害。 医疗技术本身存在两重性。在目前的医疗实 践活动中,任何医疗措施都是与病人的健康利 益及
3、医疗伤害相伴而来的。,不伤害原则对医务人员的要求,第一,培养为病人利益和健康的动机和意向; 第二,提供应有的最佳医疗和护理; 第三,对有危险或伤害的诊治措施,做出危 险/利益、伤害/利益的评价。 医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害 的医疗理念,恪守不伤害的道德原则,一切考 虑是否对病人有利,把医疗的伤害性降低到最 小限度,做到以最小的损伤代价获取病人最大 的利益。,不伤害原则的双重效应,双重效应,是指某一行动的有害效应并不 是直接的、有意的效应,而是间接的、可预见 的效应。,(二)医德的具体原则,1、不伤害原则 3、公正原则 4、自主原则,2、行善原则,行善原则的含义,行善原则是指为了病人
4、的利益应施 加的好处。它包括积极和消极两个方面 的内容。积极方面是指促进病人健康、 增进幸福;消极方面是减少或预防对病 人的伤害。,行善原则对医务人员的要求,医务人员要使自己的行为对病人确有 助益: 第一,病人的确患有疾病; 第二,医务人员的行动可能解除病人 的痛苦; 第三,病人受益不给病人带来太大的 危害。,行善原则对医务人员的要求,医务人员要使自己的行为对病人确有 助益,必须符合以下条件: 第一、病人的的确患有疾病; 第二、医务人员的行为与解除病人的 疾苦有关; 第三、病人收益不给别人带来太大的 损害。,(二)医德的具体原则,1、不伤害原则 2、行善原则 4、自主原则,3、公正原则,公正原
5、则,公正原则,指的是社会上的每一个 人都具有平等享受卫生资源合理或公平 分配的权利,而且对卫生资源的使用和 分配,也具有参与决定的权利。 公正原则又分为公正的形式原则和 公 正的内容原则。,形式上的公正原则是指将有 关的类似个案以同样的准则加以处理。 公正的内容原则是规定一些有 关方面,然后根据这些方面来分配负担 和收益。根据:个人的需要;个人 的能力;对社会的贡献;家庭的角 色地位;疾病的科研价值等。,公正的分配卫生资源,卫生资源是指提供卫生保健所须 的人力、物力、财力。 卫生资源的分配又分为宏观分配 和微观分配。,卫生资源的宏观分配是指国 家能得到的全部资金或资源中应该拿 多少分配给卫生保
6、健,以及分配给卫 生保健的资源在卫生保健内部各部门 如何分配。 卫生资源的微观分配是指医 务人员、医院和其它机构决定哪些人 将获得可得到的资源,尤其涉及稀有 资源时。,思考与讨论,如何分配卫生资源才是公正的?,(二)医德的具体原则,1、不伤害原则 2、行善原则 3、公正原则,4、自主原则,自主原则的含义,内容包括尊重病人的人格和尊严,尊重病人的生命和生命价值,尊重病人的权利等。 自主原则可以延伸为病人的选择权利。,思考与讨论,尊重病人的自主权,是否会降低医 务人员的责任?,二、医学伦理学的基本规范,(一)医学伦理学基本规范的涵义 (二)医学伦理学基本规范的形式 (三)医学伦理学基本规范的内容,
7、二、医学伦理学的基本规范,(二)医学伦理学基本规范的形式 (三)医学伦理学基本规范的内容,(一)医学伦理学基本规范的涵义,医学伦理学规范的涵义,医学伦理学规范是指在医德原则 指导下协调医务人员人际关系及医务 人员与社会关系的行为准则或具体要 求,也是培养医务人员医德品质的具 体标准。,二、医学伦理学的基本规范,(一)医学伦理学基本规范的涵义 (三)医学伦理学基本规范的内容,(二)医学伦理学基本规范的形式,医学伦理学规范的形式,1、条文的形式:这种形式简明 扼要,易于记忆、理解和接受; 2、誓言和誓词的形式:这种形 式显得庄严、神圣。,三、医学伦理学的规范,(一)医学伦理学规范的涵义 (二)医学
8、伦理学规范的形式,(三)医学伦理学规范的内容,1988年,我国卫生部公布的医务人员医德规范及实施办法中规定,(一)救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。 (二)尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。 (三)文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。,(四)廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。 (五)为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。 (六)互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系。 (七)严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。,医学伦理
9、学基本规范的基本内容,1、救死扶伤; 2、精益求精; 3、一视同仁; 4、礼貌待人; 5、廉洁奉公; 6、团结协作。,三、医学伦理学的基本范畴,(一)权利与义务 (二)情感与良心 (三)审慎与保密 (四)功利与诚信,医学伦理学的基本范畴的涵义,医学伦理学的基本范畴是医学道 德实践的概况和总结,是医疗过程中 人们某些最本质的相互关系的反映。 医学伦理学的范畴主要有:权利、义 务、情感、良心、功利、荣誉、审慎、 保密。,三、医学伦理学的基本范畴,(一)权利与义务 (二)情感与良心 (三)审慎与保密 (四)功利与诚信,权利和义务,权利和义务反映医患关系的 基本原则,确定医患双方交往中 彼此之间的地位
10、。其包括医生的 权利与义务和患者的权利与义务。,医生的权利,医生的权利和义务,医生的义务,医生的诊治权,医生的特殊干涉权,医生的工作、学习权,医生的参与权,医 生 的 权 利,行使权利的自主性,医生的诊治权的特点,行使权利的权威性,行使权利的特殊性,医生的诊治权,医生的特殊干涉权,医生的工作、学习权,医生的参与权,医 生 的 权 利,医生干涉权: 在一些特定情况下,医务人员可以为保护病人、他人和社会的利益,对某些病人的行为和自由进行适当的限制,这就是医务人员的职业权力医生干涉权。,医生的特殊干涉权的适用范围,对 精 神 病 的 患 者,对 丧 失 意 志 患 者,对 自 杀 未 遂 患 者,对
11、 人 体 实 验 患 者,医生的诊治权,医生的特殊干涉权,医生的工作、学习权,医生的参与权,医 生 的 权 利,医生的诊治权,医生的特殊干涉权,医生的工作、学习权,医生的参与权,医 生 的 权 利,医生的权利,医生的权利和义务,医生的义务,维护健康,减轻疾苦,无条件为病人尽义务,解释、说明、保密义务,社会责任和义务,医 生 的 义 务,维护健康,减轻疾苦,无条件为病人尽义务,解释、说明、保密义务,社会责任和义务,医 生 的 义 务,维护健康,减轻疾苦,无条件为病人尽义务,解释、说明、保密义务,社会责任和义务,医 生 的 义 务,维护健康,减轻疾苦,无条件为病人尽义务,解释、说明、保密义务,社会
12、责任和义务,医 生 的 义 务,维护健康,减轻疾苦,无条件为病人尽义务,解释、说明、保密义务,社会责任和义务,医 生 的 义 务,病人的权利,病人的权利和义务,病人的义务,平等的医疗权,疾病的认知权,知情同意权,要求保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权,平等的医疗权,疾病的认知权,知情同意权,要求保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权,平等的医疗权,疾病的认知权,知情同意权,要求保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权,平等的医疗权,疾病的认知权,知情同意权,要求保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权,平等的医疗权,疾病的认知权,知情同意权,要求
13、保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权,平等的医疗权,疾病的认知权,知情同意权,要求保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权,平等的医疗权,疾病的认知权,知情同意权,要求保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权,病人的权利,病人的权利和义务,病人的义务,保持和恢复健康的责任,积极接受、配合诊治义务,遵守医院规章制度义务,支持医学科学发展义务,病 人 的 义 务,保持和恢复健康的责任,积极接受、配合诊治义务,遵守医院规章制度义务,支持医学科学发展义务,病 人 的 义 务,保持和恢复健康的责任,积极接受、配合诊治义务,遵守医院规章制度义务,支持医学科学发展义务,病
14、人 的 义 务,保持和恢复健康的责任,积极接受、配合诊治义务,遵守医院规章制度义务,支持医学科学发展义务,病 人 的 义 务,保持和恢复健康的责任,积极接受、配合诊治义务,遵守医院规章制度义务,支持医学科学发展义务,病 人 的 义 务,三、医学伦理学的基本范畴,(一)权利与义务 (二)情感与良心 (三)审慎与保密 (四)功利与诚信,情感和良心,情感和良心是医务人员履行 权利、义务过程中对自己提出的 情感要求,其表现为一种道德境 界。,关于“良心”的范畴,良心是道德情感的深化,是个人对自己 行为荣辱、美丑的深刻感受和检点。 医德良心是医务人员在从事医务工作的 长期实践中不断在外界熏陶和自我反省中
15、 形成的,把对病人对社会应尽的道德义务 变成内心深处的自觉意识,变成神圣的、 不可违反的信念。,医德良心对医务人员的作用,医疗行为前的选择作用; 医疗行为过程中的监督作用; 医疗行为后的评价作用。,三、医学伦理学的基本范畴,(一)权利与义务 (二)情感与良心 (三)审慎与保密 (四)功利与诚信,审慎和保密,审慎和保密是医疗职业工作的 特殊品格和要求。,审慎,审慎,即周密而谨慎,是指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎态度。 其内容包括:行为方面和言语方面。,医德保密,医德保密是指保守医疗秘密。 其作用: 第一,可以使病人保持良好的精神状态; 第二,有助于医患双方的情感交流; 第三,可以不断提高医务人员的道德品质。,功利和诚信,功利和诚信是医务人员如何 看待和处理个人利益的准则。,功利,功利,就是功效和利益。医德功利是 指医务人员在履行医德义务,坚持病人 利益第一的前提下取得集体和社会及个 人的正当利益。 社会主义医德功利观的基本内容(P45- 46),诚信,诚信,就是诚实。 医德诚信的基本内容:信息、检查、 治疗、药品费用。,
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