脑血管解剖与介入治疗p说pt课件.ppt
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1、脑血管解剖与脑血管疾病的 介入治疗,脑部血液循环的调节和病理生理,脑的供能:靠糖的有氧代谢产生能量,几乎没有能量储备 血供丰富占全身2030,正常脑血流量,800-1000ml/min,1/5流入椎基底动脉,4/5流入颈内动脉,脑的平均重量1400g,占体重的23。代谢旺盛。 对缺血缺氧非常敏感 灰质血供远大于白质,主要内容,脑血管的解剖 脑血管疾病的介入治疗,脑血管的解剖,脑的动脉系统 脑的静脉系统,一、脑血管的特点,脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis环; 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因,此避免因血管波动影响脑功能; 脑动脉壁很薄,类似颅外
2、同等大小的静脉; 大脑的动脉分为皮质支(营养皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者均自成体系,互不吻合;侧支循环较外周组织极差。,皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”; 脑的动脉和静脉多不伴行; 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣,静脉血及脑脊液经此血流缓慢; 毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系; 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等; 脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环。,二、脑的动脉系统,包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。 以小
3、脑幕为界 幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应, 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,颈内动脉,椎动脉,一、脑的动脉,基底动脉,(一)颈内动脉系,颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段:颈动脉造影一般分其为五段: C5, 岩骨段(颈动脉管段,神经节段); C4, 海绵窦段; C3, 前膝段,发出眼动脉; C2, 视交叉池段(床突上段); C1, 后膝段,发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,Internal carotid artery, Anterior clinoid process su
4、perior part,颈动脉管段c5,海绵窦段c4,交叉池段c2,前膝段c3,后膝段c5,颈内动脉,颈动脉系统,C1段再稍向前分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上,C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部。,颈内动脉虹吸部的形态,颈内动脉的主要分支,1. 眼动脉:自C3段发出,经视神经管入眶。 2. 后交通动脉:自C1段发出,与大脑后动脉 吻合。 3. 脉络丛前动脉:自C1段发出,经脉络裂 入侧脑室下角,形成脉络丛。 皮质支:供应海马和钩; 中央支:营养内囊后肢的后下部和苍白 球等。 特点是口径细、行程
5、长,易发生栓塞,所 以临床上苍白球和海马发病较多。,大脑前动脉,(1)行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段,水平段; A2 段,上行段; A3 段,膝段; A4 段,胼周段; A5 段,终段,为楔前动脉。,大脑前动脉,(2)分支及分布 皮质支: 额底内侧动脉; 额前内侧动脉; 额中间内侧动脉; 额后内侧动脉; 胼周动脉; 中央旁动脉; 楔前动脉。 营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上 部。,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginal artery,分段: 水平段A1
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