舒适和安全你护理学基础ppt课件.ppt
《舒适和安全你护理学基础ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《舒适和安全你护理学基础ppt课件.ppt(84页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、舒适与安全,课程内容,第一节 舒适概述 第二节 患者的卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全,舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 分为以下四个方面: 1.生理舒适 2.心理、精神舒适 3.环境舒适 4.社会舒适,不舒适是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变,身心负荷过重的一种感觉。 疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式,个人卫生 姿势和体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病,不舒适的原因,身体因素,环境因素,不舒适的原因,心理社会因素,焦虑或恐惧 角色适应不良 生活习惯改
2、变 自尊受损 缺乏支持系统,社会环境 物理环境,预防为主,促进舒适 加强观察,及时发现不舒适及原因 采取措施,消除不适 心理支持,护理不舒适病人的原则,1.卧床姿势应符合人体力学的要求 2.经常变换体位,至少每2小时一次 3.患者身体各部位每天均应在活动 4.加强受压部位的皮肤护理 5.适当遮盖患者,第二节:患者的卧位与舒适,一、舒适卧位的基本要求,主动卧位 Active lying position,病人身体活动自如,体位可随意改变,被动卧位 Passive lying position,被迫卧位 Compelled lying position,病人无改变卧位的能力,躺在被安置的位置上,病
3、人有变换卧位的能 力,由于疾病被迫采取的卧位,二、卧位的分类,(一)仰卧位 (supine position) 1、去枕仰卧位 2、中凹位 3、屈膝仰卧位,三、 常用卧位,1、去枕仰卧位,姿势 去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿伸直,自然放置。将枕横放立于床头,1、去枕仰卧位,适用范围: 昏迷、全麻未清醒者,防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人,预防颅内压降低而引起的头痛,2、中凹卧位,姿势:抬高头胸部10 20,抬高下肢20 30,2、中凹卧位,适用范围:休克病人 抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉回流,增
4、加心排血量而使休克症状得到缓解,3、屈膝仰卧位,姿势: 患者仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开,屈膝仰卧位,3、屈膝仰卧位,适用范围: 腹部检查 接受导尿或会阴冲洗,屈膝仰卧位,保护病人的隐私,(二)侧卧位(side-lying position),适用范围: 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜检查 与平卧位交替使用,预防压疮 臀部肌肉注射,(三)半坐卧位(semireclining position),适用范围: 头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难 腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人,30-50。,(四)端坐位(sitting position),适用范围: 支气管哮喘
5、发作者 心力衰竭 心包积液者,70-80,15-20,(五)俯卧位(prone position),适用范围: 腰背部检查,或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛,(六)头低足高位(trendelenburg position),适用范围: 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意:颅内高压者禁忌,15-30CM,(七)头高足低位(dorsal elevated position),适用范围: 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿,减轻颅内压 颅脑手术后,15-30CM,(八)膝胸卧位(knee
6、-Chest position),适用范围: 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 促进产后子宫复原,(九)截石位(lithotomic position),适用范围: 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩 执行阴道灌洗 会阴冲洗护理,变换卧位,视频:协助病人更换卧位,四、变换卧位法,【注意事项】 -协助患者更换卧位时,应注意节力原则; -协助患者翻身时,应将患者身体稍抬起再行翻身,切忌拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤; -协助患者更换卧位时,应注意观察病情与受压部位情况; -为有特殊情况的患者更换卧位时,应特殊对待。,1、导管和输液装置,应先将导管安置妥当 2、 颈椎或颅骨
7、牵引,翻身时不可放松牵引,头颈躯干保持同一水平翻身 3、 颅脑手术者,应取键侧卧位或平卧位,头部不可剧烈翻动 4、 石膏固定者,局部肢体血供的情况 5、一般手术者,先检查敷料有无脱落、是否干燥,四、变换卧位法,【健康教育】 -向患者及家属说明协助翻身的目的,鼓励患者与家属积极、主动地参与。 -向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。 -教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项,同时教会患者如何配合。,第三节、疼痛患者的护理,疼痛(pain)的概念 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 疼痛是不舒适的
8、最高形式,对疼痛的新认识,2004年10月11日,第一个“世界镇痛日”,主题是:“免除疼痛是患者的基本权利” 开设疼痛门诊(Pain Clinic) 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征 2002年8月,国际疼痛学会(IASP)第十届世界疼痛大会,慢性疼痛是一种疾病,疼痛的含义,痛觉 痛反应 生理病理反应 情绪反应 行为反应,疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害,疼 痛 的 特 征,疼痛是一种身心 不舒适的感觉。,疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告, 常伴有生理、 行为和情绪反应,如生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克,行
9、为反应:烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等,情绪反应:紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。,疼痛的发生机制,牵涉痛,牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维 与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段 来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达 大脑皮质反应内脏疼痛外,还会影响 同一脊髓段的体表神经纤维, 传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛,这些疼痛多发生于内脏缺血、 机械牵拉、痉挛和炎症。 如心肌梗死的疼痛发生在心前区、 可放射至左肩及左上臂,温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素,过冷、过热 酸碱作用 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、 平
10、滑肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛等,疼痛的原因,疼痛阈,影响疼痛的因素,个体所能感觉到的最小疼痛,疼痛耐受力,影响疼痛的因素,个体所能忍受的疼痛强度 和持续时间,疼痛阈,疼痛耐受力,影响疼痛的因素,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时伴随症状,控制疼痛的方式,内 容,三、疼痛病人的护理评估,对疼痛的耐受力,询问病史,疼痛程度评估工具,观察与体检,方 法,三、疼痛病人的护理评估,疼痛的评估工具,数字评分法(numerical rating scale,NRS) 文字描述评定法 (verbal descriptor scale,VDS) 视觉模拟评分法(visual analogue scale,
11、VAS) 面部表情图(face expressional,FES) Prince-Henry评分法 按WHO的疼痛分级标准进行评估 长海痛尺,数字评分法(numerical rating scales, NRS),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛,文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS),视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS),面部表情测量图 (face expressional,FES),世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感 不严
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 舒适 安全 护理 基础 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2891471.html