血液和造血系统点疾病总论201603078ppt课件.ppt
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1、,血液和造血系统疾病总论,内蒙古林业总医院血液科 曲洪澜,6/2/2019,引言 想想过去那些事,内 容,担任讲师的好处,担任讲师的好处,造血组织的组成,曾仕强,血液 系统,血液,造血器官: 骨髓、胸腺、脾、淋巴结,血浆,血细胞,红细胞(red blood cell) 白细胞(white blood cell) 血小板(platelet),6/2/2019,造血组织的组成,担任讲师的好处,讲师的角色概述,讲师的角色定位,部位,胚胎早期:卵黄囊 胚胎第二个月开始:肝、脾造血 胚胎发育到第四个月以后: 骨髓开始造血并逐渐增强 婴儿出生后:主要依靠骨髓造血,造血细胞的发生,出生前:卵黄囊、肝 出生后
2、:骨髓 髓外造血:在某些病理情况下,骨髓造血功能受到抑制或损害,出生后原已停止造血的肝、脾、淋巴结等器官重新恢复造血功能。,5岁以前全部骨髓充满能够造血的红骨髓 随年龄增长,四肢骨逐渐被大量脂肪细胞的黄骨髓代替 18-20岁以后骨髓造血主要集中于脊椎和扁骨,时期,讲师的角色概述,异常情况的处理,启互动开场,引起兴趣,一种组织特异性干细胞,胚胎期卵黄囊的中胚层细衍生而来。 一种多能干细胞,使各种血液细胞和免疫细胞的起始细胞。 分布:出生前在胎肝 出生后在骨髓 特点:大部分处于静止期 增殖时处于自我复制和多向分化之间保持平衡,是一种嗜碱性独核细胞,呈圆形,胞核为圆形或肾形,胞核较大,具有2个核仁,
3、染色质细质而分散,在形态上与小淋巴细胞极其相似。,造血干细胞,造血细胞的增殖及分化,1,血细胞发生过程示意图,6/2/2019,授课的过程及技巧,异常情况的处理,2,造血微环境,造血组织中的非造血细胞成分,包括微血管系统、神经成分、网状细胞、基质及其他结缔组织统称为造血微环境。 包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种调节因子,以及进入造血组织的神经和血管。 血管 神经 基质细胞:分泌造血细胞生长/调节因子,影响造血细胞的 增殖、分化、释放 结缔组织基质物质:如氨基聚糖、纤维粘连蛋白、网状纤维 骨髓中的造血组织由成纤维细胞、内皮细胞构成网,造血细胞经纤维粘连蛋白结合于网及组织巨
4、噬细胞、T细胞等。造血组织与血窦分开,有间隙相通。 造血微环境的改变可导致机体造血功能异常。,造血细胞的增殖及分化,授课的过程及技巧,一组调控细胞生物活性的蛋白。 促进造血的正调控因子:如红细胞生成素、粒系集落刺激因子等; 抑制造血的负调控因子:如干扰素、前列腺素E等。 主要作用方式:旁分泌,近距离作用。 通过靶细胞上相应受体。 另有自分泌、内分泌 调控细胞由干细胞向终末细胞正常分化。,造血细胞的增殖及分化,细胞因子,3,各类细胞因子在造血过程的作用,造血干细胞 特点:1 大部分处于静止期 2 增殖时自我复制与多向分化之间保持动态平衡。 3 CD34+,CD33-,CD38-,HLA-DR-
5、定向干细胞(祖细胞) 髓系祖细胞:CD34+,CD33+,CD38-,HLA-DR- 淋巴系祖细胞:CD34+,CD33-,CD38+,HLA-DR+ 特点:对称有丝分裂,大量扩增,复制能力减弱。,担任讲师的好处,贫血,最常见的症状,原因众多 血容量减少,组织缺氧 面色、指甲、口唇、结膜苍白 乏力、心慌、气短,头晕、眼花 长期贫血导致记忆力下降 严重贫血导致贫血性心脏病,血液病学常见症状与体征,血液病学常见症状与体征,出血倾向,特点:周身性、与创伤不成比例或无创伤史 自发性皮肤、粘膜瘀斑表现 局部关节、肌肉出血或血肿形成 外伤、手术后出血不止 家族成员有出血史,发热,多数属感染性:白细胞的数量
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