赖诺普利氢氯噻嗪片产品培训全国培义训ppt课件.ppt
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1、赖诺普利氢氯噻嗪片,强化达标 全面受益 于涛 2012,目录,为何要卖赖氢? 赖氢有何特点? 如何来卖赖氢?,高血压正以惊人的速度增长,中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日,10 年间新增 7000 多万人,2006年中国高血压人数2亿,每年新增高血压患者1000万,2002年,我国18岁及以上居民高血压患病率患病率为18.8%, 全国患病人数已超过1.6亿,高血压严重危害人群健康,高血压及其合并症已成为 医疗卫生的沉重负担,高血压是医疗卫生支出的一大负担: 2004年,在美国因高血压产生的直接和间接费用为555亿美元,药品的花费为210亿美元1 我国高血
2、压医疗费每年达366亿(一天一个亿 ) 2003年我国仅缺血性脑卒中一项的直接住院负担即达107.53亿元,脑卒中的总费用负担为198.87亿元,占国家医疗总费用的3.79%,1.AHA, 2004,降压治疗,可大幅减少并发症和死亡风险,血压控制目标值,中青年高血压患者 140/90 mmHg 老年高血压患者 150/90 mmHg 糖尿病或肾病患者 130/80 mmHg 冠心病患者 130/80 mmHg,2006年中国心血管病报告,0%,20%,40%,60%,80%,100%,87.3%,80.1%,75%,12.7%,19.9%,25%,45.1%,高血压控制情况并不理想: 我国接受
3、治疗的患者75未达标,2009年我国血压控制现状如何?,Survey of hyperTensive pAtienTs blood pressUre control rate in clinic Service,两大权威机构联合发起并主办,China STATUS -2009年中国最新血压控制数据,2009年4月-6月,全国22个城市,100家三甲医院涉及心内科、肾内科、内分泌科,5186例高血压患者,中国高血压控制率仅为31.1%, 合并并发症的患者达标率更低,血压达标标准: 糖尿病或肾病患者 130/80mmHg 其他患者 140/90mmHg,WHC 2009 late breaking
4、 abstract,血压达标率(%),10.00,15.00,20.00,25.00,30.00,35.00,40.00,45.00,50.00,31.10%,31.30%,14.90%,13.20%,总体,伴冠心病,伴糖尿病,0.00,5.00,伴肾脏疾病,超过一半的患者用单药治疗无法使血压达标,44的患者服用1种降压药物,超过50的患者服用2种或以上降压药物,强效降压是血压达标核心关键,使患者最大限度的 减少心血管事件和死亡的风险 这是血压达标的根本所在,强效降压,4大因素影响血压达标率,Burnier M, et al. Int J Clin Pract 2009;63:790-798.
5、,国内血压达标目前面临着一个巨大瓶颈,依从性、药物副作用,费用则成为阻碍患者长期血压达标的关键,高血压治疗的依从性仍待提高,40%以上的患者 存在药物漏服,使降压疗效增强 改善患者的依从性 改善安全性 降低医疗成本,减轻社会负担,单片复方制剂的优势,单片复方制剂作为起始降压治疗 较单药加量或自由联合血压达标率提高20%,分为单片复方制剂降压组(简化治疗组)和常规治疗方案组 (目前习惯使用的单药加量或自由联合起始治疗),随访6个月,达标# 患者比例(%),Feldman RD. et al. Hypertension 2009;53:646-53,20%,*,*单片复方制剂起始治疗 vs. 常规
6、治疗 P=0.028,STITCH研究:随机对照研究,入选2,111名血压未被控制的高血压患者, 研究随访365天使用药物的总体数量,单片复方制剂 (n=2,839),自由联合 (n=3,367),药物持有比率(MPR),Wanovich et al. Am J Hypertens 2004;17:223A (poster),p0.0001,单片复方制剂 较自由联合改善患者的依从性,88.0%,69.0%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,改善依从性可减少门诊患者的费用,数据来自杰辛格诊所,美国区域医疗网络(N=982),依从性80% 依从性80%,*,*,*,Halpern e
7、t al. Value Health 2005;8:A104. Poster presented at ISPOR 8th Annual European Congress, November 2005, Florence, Italy Copyright 2005, with permission from Blackwell Publishing,门诊就诊/电话咨询的次数,*p0.005 vs 依从性80%的组,*复方制剂通常价格更加便宜 “+” = 优势 “”=劣势,单片复方制剂与自由联合相比 有更多优势,中国高血压指南2010版常用降压药物 较2005年新增“固定配比复方制剂”(SPC
8、),固定配比复方制剂: 与分别处方的降压联合治疗相比,其优点是使用方便,可改善治疗的依从性及疗效,是联合治疗的新趋势。 对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。 应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的不良反应。,全文刊登于2011年7月中华心血管病杂志,单片复方制剂的治疗地位,单片复方制剂是中国高血压治疗的大趋势, 选择优化成分的单片复方制剂是高血压治疗的必然方向。,具有“强化、简化、优化”特点的单片复方制剂(SPC)凭借优异的患者依从性和血压达标率脱颖而出,先后获欧美相关指南推荐。,引自医师报2011年9月,目录,为何要卖赖氢? 赖氢有何特点? 如何来卖赖氢?,Pepi
9、ne CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8.,ACEI同时干预RAS和KKS系统, 发挥双系统保护作用,JNC7:ACEI是唯一拥有全部6个 强适应证的抗高血压药,醛固酮拮抗剂,强适应证,利尿剂,阻滞剂,ACEI,ARB,CCB,心力衰竭,心肌梗死后,冠心病高危因素,糖尿病,慢性肾病,预防中风复发,JAMA. 2003; 289: 2560-2572,ACEI类药物是心血管疾病 药物治疗的基石,所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益,2010年美国处方量排名前十治疗类别,来源:中国医药经济信息网,单位:百万张,第三代ACEI赖诺普利 药代动力学,吸收
10、:口服后约有25%被吸收,吸收不受食物的影响。 分布:与蛋白结合的药物很少,平均分布容积为1.24L 消除: 在肝脏无明显代谢,主要以原形从肾脏排出,半衰期约12.6h 起效/达峰时间:单剂口服后1h内起作用,6h达峰作用,作用维持约24h。每日服药1次,3天后血药浓度达稳态。,非前体药物,无需肝脏转化即具有活性,因此对肝脏没有损害; 是ACE抑制剂中脂溶性最低的药物,不易穿透血脑屏障,所以无中枢副作用; 药物结构中去除了巯基,因此避免了诸如白细胞缺乏症、味觉障碍等副作用。,安全性好,赖诺普利-美国处方量排名第一的降压药,(百万张) 来源:IMS,ESH-ESC Guidelines 2003
11、,ESH-ESC Guidelines 2007,ACEI,受体阻滞剂,利尿剂,CCB,受体阻滞剂,ARB,ACEI,受体阻滞剂,受体阻滞剂,利尿剂,CCB,ARB,Journal of Hypertension 2003; 21:1011-1053.,European Heart Journal (2007) 28, 14621536.,不同种类降压药物间的联合,ACEI与噻嗪类利尿剂和钙拮抗剂联合为优化的降压方案,ACEI+利尿剂黄金组合机制,ACEI+利尿剂:利尿剂激活RAS,从而使作用于RAS的ACEI作用更明显 ACEI+利尿剂高血压容量机制与RAS机制的双重阻断 协同:利尿剂可以有
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