起搏器及相关图都片ppt课件.ppt
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1、,人工心脏起搏器 Pacemaker,为我们带来什么?,起搏功能及治疗效果,通过精确定时的电流刺激心肌,起搏器能够让心博异常缓慢的心脏按照正常心跳节奏工作。如今每年全球约有60万人接受起搏器植入,这延长了病人的生命和改善了病人的生活质量。,心脏起搏治疗的预后 -完全性房室传导阻滞,装上起搏器的心 脏病患者寿命线,生 存 率 %,全球有多少人植入了心脏起搏器?,目前共有四百万以上 患者进行心脏起搏治疗 每年约有六十多万 患者植入新的起搏器,中国内地 10 香港 140 台湾 110 韩国 30 印度 1 英国 340,美国 750 加拿大 500 欧洲 500 日本 400 拉丁美州 95,20
2、00年每百万人口植入多少台起搏器?,中国在急起直追,台,年度,国内仅510 有适应证的患者得到起搏治疗,每年全国起搏器植入约10,000例,未植入,植入,起搏器的工作原理,心脏正常心律的发生传导 心脏节律紊乱的病理 起搏器的工作原理 起搏器的组成 起搏器的植入过程 植入后的生活,心室,窦房 (SA) 结,房室 (AV) 结,心房,自然的心电冲动开始于窦房结 (SA) 并使心房收缩然后再下传激动心室,日常活动,频率适应性起搏,固定频率起搏,正常心率,150,100,50,0,睡眠,醒来,静座,走路,奔跑,休息,心率 (bpm),心率随活动量改变,窦房结中不产生冲动 窦房结产生间歇的,不 规则的冲
3、动 窦房结频率适应失调 房室传导阻滞 束支传导阻滞 异位早搏 传导途径异常,有病的心脏组织会:,变时性功能不全,房室顺序收缩、心肌收缩力和 频率适应对心脏排血量的影响,0,20,40,60,80,100,120,140,160,180,60 bpm,150 bpm,心肌收缩,房室顺序,频率适应,心排血量随运动而增加的比率,%,心率,监测心电、电激心脏,临床上广泛应用的人工心脏起搏:就是用低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏,使之发生激动,以治疗严重心动过缓,心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。,刺激心脏使它除极 感知心脏自身电活动 对增加的新陈代谢需求作出反应,
4、提供 频率适应性起搏 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息,绝大多数起搏器具有四个功能,缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭,现代起搏治疗的三大适应症,脉冲发生器: 电路/电池 电极导线 阴极/人体组织 阳极 其它 传感器,脉冲发生器,电极导线,阳极,阴极,起搏器的组成部分与电路,电池: 为给心脏发送电脉冲提供能源 电路: 控制起搏器工作 (微处理器),电路,电池,脉冲发生器,电极导线,作用: 探测(感知)心腔内电信号 将电刺激传到心肌层,组成: 导体 连接器杆 绝缘体 电极,频率适应性起搏器,体动传感器 用一个压电晶体 检测运动引起的机械信号 晶体将机械信号变成电信号,电信号又接着加
5、快起搏器的频率 加速度计 其它,压电 晶体,起搏器的特征,大小:如男式手表 重量:20-80克 外壳:钛金属 寿命:10年左右 控制:程控仪遥控,手术过程只需1小时!,局部麻醉 静脉入路置放电极导线 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔 被动或主动固定电极 测试电极性能 皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋 接上起搏器 缝合,1. 旅行 埋植起搏器的患者,可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡,以便在遇到意外情况时,进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。,装入起搏器后的生活,2. 工作 起搏器患者术后可以恢复正常工作,除非合并器质性心脏病需要休息治疗
6、。对起搏器依赖患者应避免在强电磁场的环境下工作。,装入起搏器后的生活,3. 运动 起搏器患者可从事一般性运动,不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动,以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用肩臂部位。,装入起搏器后的生活,4.电器用品 家里或办公室很少有电磁干扰 一般的家用电器如电视,电烤箱,微波炉等不会对起搏器有影响 手机:离开起搏器15厘米以上可安全使用 不要将磁铁靠近起搏器,装入起搏器后的生活,避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作,电烙术 经胸除颤 体外冲击波碎石 放射性治疗 射频治疗 经皮电针刺激神经仪 核磁共振 MRI,第三节 治疗缓慢性心律失常起搏器,缓
7、慢性心律失常的适应症 病态窦房结综合症 房室传导阻滞 束支传导阻滞 起搏模式与命名 模式选择,缓慢性心律失常的适应症,窦房结功能障碍 完全和高度房室传导阻滞 束支传导阻滞 颈动脉窦晕厥 血管神经性晕厥,脑供血不足: 头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、晕厥 周身供血不足: 疲乏、体力活动耐量降低、心衰,缓慢心律失常 + 与之有关的症状,单腔、双腔、多腔起搏,北美和英国起搏及心电生理学会代码,V: 心室,V: 心室,T: 触发,P: 频率和/或 输出程控,P: 起搏,A: 心房,A:心房,I: 抑制,M: 频率、输出、 灵敏度、方式 等多项程控,S: 电击 (转复/除颤),D: 双腔 (A+V),D:
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