踝关节lauge-分hansen分型ppt课件.ppt
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1、Lauge-Hansen 分型,骨伤康复科 张太平 2017.3.20,Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法,将损伤机制和骨折类型相结合,对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。 该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出,主要基于两个因素,一个是受伤时足的位置,另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的,因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。,Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型: 1.旋后外旋型 2.旋后内收型 3.旋前外旋型 4.旋前外展型 5.垂直压缩型 第一个词代表受伤时足的位置,第二个
2、词表示致伤暴力的方向。 阐明了踝部骨折脱位的整个过程与损伤程度,表达了韧带损伤与骨折的关系。95%的踝部骨折都可以按此分型。,旋前是指足背伸外翻位, 外侧缘抬高内侧缘降低。,需要理解的几个名词,旋后是指足跖屈内翻,内侧缘抬高,外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧 。,需要理解的几个名词,这里所说的内收外展,是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长,主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。 内收:脚掌朝向内侧,距骨上关节面转向外,下关节面转向内。 外展:脚掌朝向外侧,距骨上关节面转向内,下关节面转向外。,需要理解的几个名词,内旋外旋同样也是暴力的方
3、向。以垂直方向(胫骨)为轴,距骨在水平面上旋转,距骨头向内称为内旋,距骨头向外称为外旋。,需要理解的几个名词,三点强调,前距腓韧带最弱,最容易受伤,尤其是旋后位时; 三角韧带深层,不仅稳定外翻活动,对旋转及其他活动,也起稳定作用; 骨间膜起稳定胫腓骨的重要作用,分 2 度: 足在损伤时呈内翻位,距骨内翻,外踝先受到牵拉造成外踝或外侧韧带损伤; 外力继续作用则内踝受到挤压,造成近似垂直的内踝骨折。,外踝撕脱性骨折,或踝关节外侧韧带断裂。 外踝骨折线多低于胫距关节平面,多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时,内翻应力位片可见距骨倾斜,前抽屉试验阳性。,度加内踝骨折。 骨折线位于踝关节内侧间
4、隙和水平间隙交界处,即踝穴的内上角。骨折线呈斜向上方或垂直向上,常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩,或软骨面损伤。,这一类型是最常见 的损伤,约占 85%。 分 4 度。 1. 前胫腓韧带断裂; 2. 腓骨远端螺旋斜性骨折; 3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折; 4. 内踝骨折或三角韧带撕裂;,足受伤时处于内翻位(旋后位),距骨受到外旋外力,或小腿内侧距骨受到相对外旋外力。距骨在踝穴内以内侧为轴,向外后方旋转,冲击外踝向后移位。造成距腓前韧带损伤腓骨骨折距腓后韧带或后踝损伤内踝骨折。 此型是最常见的类型,约占关节骨折脱位的半数以上。,下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱骨折(Tillaux骨折),度加外
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