关节镜下半月板损伤缝合术后的护理.ppt
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1、关节镜下 半月板损伤缝合术后的护理,无锡卫校 严亲,一、病理解剖,位置: 股骨两髁与胫骨平台之间 膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带 连接前后交叉韧带和半月板韧带. 性状:月牙形纤维软骨 内侧半月板较大,C形 外侧半月板小而厚,近O形 周缘较厚,中央薄而游离 作用:减少摩擦和震动,使压力均匀分布,病理解剖,营养供应: 无血液供应,营养主要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处接连的周边,能从滑膜得到血液供应 因此,其游离缘一旦破裂(即半月板损伤),很难自行修复,二、病因,膝关节完全伸直时,内外侧副韧带处于紧张 状态,关节稳定。当足部稳定,膝关节呈半 屈位时,半月板后移,此时若突然将膝关节 伸直同时做旋转活
2、动,半月板受到外力的挤 压和研磨,可发生破裂。 日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行 车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、 篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生,病因,半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作, 如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损 严重,也会损伤。 半月板损伤必备的四因素:膝的半屈,内收 外展,挤压和旋转 我国多为外侧半月板损伤,因为中国人外侧 盘状半月板多,易受损破裂,多见于运动员,矿工,搬运工,男性多于女性,多数病人有明确的膝外伤史,三、症状,1.急性期 受伤后关节剧痛,不能自动伸直,不能负重行走,关节肿胀,有积血 休息2-3周后,肿胀渐消,关节功能逐渐恢复,但可再
3、发(出现膝部疼痛和肿胀,比首发轻) 2.慢性期 膝关节隐痛,时轻时重,走路感到关节不稳,可出现以下症状:,四、临床表现症状,1)关节弹响 2)膝无力:行走时突然出现 3)关节交锁:膝关节活动时,在稍屈位突然 感到有异物卡在关节内,锁住关节,不能屈伸且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢,听到弹响声后解锁,关节又能伸屈自如。,五、体征,急性期不宜进行膝关节检查,慢性期股四头肌萎缩,膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊断依据。 常用试验: 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征,六、检查方法,需要时可行关节内充气,碘水注射或双重X造影,或作关节镜检查。 常规方法是摄膝关节X
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