重症呼吸治疗技术新进展pp你t课件.ppt
《重症呼吸治疗技术新进展pp你t课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症呼吸治疗技术新进展pp你t课件.ppt(61页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、呼吸治疗新技术,兰州大学第一医院重症医学科,我要呼吸!,呼吸治疗起源,1774年8月1日,Joseph Priestley在加热红色的氧化汞时,得到了一种无色气体氧气 1922年Alvan Barach第一次将氧气规范地应用于细菌性肺炎的病人,开启了氧疗的先例 医学的呼吸治疗起始于氧气服务,呼吸治疗技术,氧疗 湿化疗法 雾化吸入 NO吸入疗法 高压氧 胸外按压、人工呼吸 呼吸机(有创,无创),呼吸治疗新技术,湿化不足危害,纤毛活动减弱或消失 粘液腺损伤 气道上皮细胞结构破坏 排痰困难及缺氧 引发或加重肺部炎症 增加气道阻力 降低肺顺应性,充分湿化,湿化不足,文丘里装置,文丘里效应,氧气经狭窄的
2、孔道进入面罩时,在喷射气流的周围产生负压,携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。 因输送氧的孔道有一定口径,以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例,调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例,比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。,文丘里加温加湿装置,文丘里优点,由于喷射入面罩的气体流速超过患者吸气时的流速和潮气量,所以它不受患者通气量变化的影响,耗氧量亦少,吸氧浓度恒定,不受张口呼吸的影响。 因高流速的气体不断冲洗面罩内部,呼出气中的CO2难以在面罩内滞留,基本上无重复呼吸。 高速气流通过管道系统,减少了气体热量在管道内流失。,文丘里优点,文丘里虽也可提供40以上的FiO2,但不如低Fi
3、O2时准确可靠。 低FiO2时面罩实际输送的氧浓度与面罩刻度上的预计值仅相差12,而高FiO2时,实际氧浓度与预计氧浓度偏差可高达10。 文丘里面罩已广泛用于临床,尤其是在持续低浓度氧疗时应用更为普遍,其效果和可靠性均较肯定,呼吸治疗新技术,IPPB,IPPB适应症,需改善肺部扩张 需使用短期非侵袭性通气支持治疗的高碳酸血症 需施行气雾药物给药治疗,IPPB禁忌症,压力性气胸 (Tension pneumothorax) 颅内压15mmHg (ICP15mmHg) 血液动力学不稳定 (Hemodynamic instability) 活动性咳血 (Active hemoptysis) 食道气管
4、瘘管 (Tracheoesophageal fistula) 近期有接受食道手术 (Recent esophageal surgery) 未治疗的活动性肺结核 (Active untreated tuberculosis) 胸片证实有肺大疱者 (Radiographic evidence of blebs),IPPB的实施,使用口含嘴或面罩 防止漏气(开始用鼻夹,熟练后可移除鼻夹) 敏感度可设定在12cmH2O,起始压力设定1015cmH2O,根据监测的肺容积调整压力 f约为6次/分,I:E=1:31:4,每次治疗时间为1520min 以治疗肺扩张为目的时,则以容积型为宜,VT标准为1015m
5、L/kg或至少达到IC预测值的30% 尽量鼓励患者在治疗中积极配合机器以达到最大吸气容积,IPPB疗效结果判定,改善吸气或肺活量 增加第一秒呼气容积或尖峰流速 增强咳嗽力与痰液清除 胸腔X光影像改善 改善呼吸音 改善氧合作用 患者主观反应有效,Studies on the role of intermittent inspiratory positive pressure oxygen breathing (IPPB/I-O2) in the treatment of pulmonary edema,Conclusion,this technique (IPPB)can be used to
6、improve clearance of airway secretions and therefore reduce respiratory morbidity . Dohna C, Ragette R, Teschler H, IPPB-assisted coughing in neuromuscular disorders.Pediatr Pulmonol. 2006 n;41(6):551-7,呼吸治疗新技术,拔管后上气道阻塞(UAO),基本概念 气管插管导致UAO 喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成 发生原因 在插管或拔管过程中操作不当 气管导管管径过大、气囊压力过大等等,拔
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 呼吸 治疗 技术 进展 pp 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-2902578.html